Как правильно установить внутриматочную спираль

Как правильно установить внутриматочную спираль

ВМС, спираль, представляет собой небольшое порядка 18-35 мм изделие из пластмассы или металла. Ее контрацептивное действие начинается сразу после установки в полость матки и связано с механическим и химическим влиянием на различные этапы процесса репродукции. После установки ВМС оказывает губительное действие на сперматозоиды, тормозит их продвижение к месту оплодотворения, нарушает процесс слияния сперматозоидов и яйцеклетки, усиливает перистальтику маточных труб и механически препятствует имплантации оплодотворенной яйцеклетки в слизистую матки.

Показания и противопоказания к установке

ВМС применяется в качестве контрацептивного средства длительного действия как для рожавших, так и нерожавших женщин, имеющих постоянного полового партнера. После установки спирали эффективность защиты от нежелательной беременности достигает 98%. Внутриматочный контрацептив можно удалить в любой момент, после чего женщина может сразу планировать беременность. По статистике у большинства пациенток зачатие происходит в первый год после извлечения ВМС.

Установка внутриматочной спирали противопоказана в следующих случаях:

• диагностированная беременность;
• острые воспалительно-инфекционные процессы половых органов;
• маточные кровотечения невыясненной причины;
• злокачественные/доброкачественные опухоли матки;
• хронические заболевания тазовых органов;
• непереносимость меди либо других материалов, входящих в состав ВМС;
• аномалии строения матки.

Молодым девушкам внутриматочная спираль устанавливается только по назначению врача после проведения тщательного обследования.

(см. видео после статьи)

Подготовка перед введением внутриматочного контрацептива

Врачи рекомендуют ставить ВМС на 4-5 день менструального цикла. В это время установка внутриматочного контрацептива практически безболезненна, т.к. шейка матки немного приоткрыта, что облегчает процесс введения. В первые дни месячных устанавливать спираль нежелательно, поскольку повышается риск ее экспульсии.

Внутриматочную спираль устанавливают вне зависимости от менструального цикла только в двух случаях:

• послеродовой период – ВМС вводят после прекращения послеродовых выделений (после кесарева сечения только при заживлении рубца);
• сразу после прерывания беременности – спираль устанавливают, пока женщина находится под действием анестезии, а ее цервикальный канал открыт.

Установка ВМС спирали выполняется только после обследования пациентки, куда входит:

• общий анализ крови/мочи;
• мазок на влагалищную микрофлору;
• УЗИ тазовых органов;
• цитологический мазок;
• анализ на ИППП.

По результатам диагностики врач принимает решение об установке внутриматочной спирали и определяет подходящий вид и форму контрацептива. Если в ходе обследования у женщины выявлены венерические заболевания, воспалительные процессы или эрозия шейки, то спираль вводят только по завершении курса лечения. В случае прижигания эрозии ВМС можно устанавливать спустя 3 и более месяцев после полного заживления. Если у пациентки диагностировано разрастание эндометрия либо полипы, то врач назначает дополнительное обследование маточной полости, что помогает исключить предраковые состояния.

Процедура установки ВМС

Внутриматочную спираль вводит врач-гинеколог в амбулаторных условиях. Установка не требует наркоза и занимает всего несколько минут. Методика введения внутриматочного контрацептива одинакова для всех видов, вне зависимости от их формы и размера.

Сама процедура проходит в несколько этапов:

1. Женщина садится в гинекологическое кресло.
2. Гинеколог вводит во влагалище пациентки расширитель и наносит на шейку матки анестетик. При низком болевом пороге женщине ставят обезболивающий укол.
3. Врач измеряет размеры маточной полости. Это необходимо, чтобы сопоставить глубину матки с размером внутриматочного контрацептива.
4. Затем специалист вскрывает упаковку с ВМС, помещает устройство в специальный проводник и вводит его в матку.
5. После извлечения держателя доктор проверяет расположение спирали в маточной полости и подрезает усики ВМС.

В процессе установки внутриматочной спирали у женщины возможен небольшой дискомфорт, схожий с болезненностью во время менструации. Неприятные ощущения сохраняются не больше 7 дней. В это время пациентке рекомендуется отказаться от половых контактов и ограничить физические нагрузки.

Спустя 10 дней после установки женщина повторно посещает гинеколога. На приеме врач проверяет, не сместилась ли ВМС, и проводит осмотр, чтобы убедиться в отсутствии осложнений. При необходимости специалист направляет женщину на УЗИ-обследование.

(см. видео после статьи)

Врачи предупреждают, что в первые месяцы после введения внутриматочного контрацептива может увеличиться обильность и продолжительность менструаций. В этот период пациентке нужно быть особо бдительной, чтобы не пропустить экспульсию ВМС. По статистике риск выпадения внутриматочной спирали наблюдается в 7% случаев.

Возможные последствия от установки внутриматочной спирали

В некоторых случаях установка ВМС может привести к осложнениям. Чаще причиной становится неправильная техника установки спирали из-за неопытности врача либо гинекологические заболевания, при которых введение внутриматочного контрацептива противопоказано.

Если у пациентки возникли сильные боли во время установки ВМС, это может указывать на повреждение (перфорацию) маточной стенки. Это крайне опасное осложнение, которое требует срочной медицинской помощи. Для подтверждения диагноза обязательно назначают процедуру УЗИ.

Обратиться к врачу необходимо и в случае, когда болезненные ощущения наблюдаются спустя несколько дней после установки ВМС либо женщина испытывает дискомфорт во время полового акта. Такие симптомы могут быть признаком смещения внутриматочной спирали.

Еще один из возможных побочных эффектов после установки внутриматочной спирали – воспаление матки. Заболевание сопровождается тянущими болями в животе и гнойными выделениями. В этом случае важно приступить к лечению как можно раньше, чтобы не допустить развития осложнений.

Особенности ухода

Внутриматочная контрацепция хороша тем, что не требует ежедневного контроля и особого ухода. Если женщина уверена в своем партнере, то дополнительных средств защиты не требуется. Важно знать, что ВМС не предохраняет от венерических инфекций, поэтому если пациентка входит в группу риска заражения ИППП, то лучше использовать презервативы.

После установки ВМС специалисты не рекомендуют проводить спринцевание, т.к. это повышает вероятность проникновения инфекций в матку. Также во время месячных нежелательно пользоваться тампонами: усики внутриматочной спирали могут зацепиться за волокна гигиенического средства, что приведет к выпадению контрацептива.

Для быстрого восстановления организма после установки внутриматочной спирали женщине необходимо:

• придерживаться рекомендаций врача;
• ограничить нагрузки и активный образ жизни до полного исчезновения дискомфорта, вызванного введением ВМС;
• регулярно посещать врача для контроля расположения спирали;
• ежемесячно путем пальпации проверять наличие во влагалище усиков ВМС.

Женщине необходимо обратиться к гинекологу, если после установки у нее возникли какие-либо из следующих симптомов:

• предположительная беременность;
• излишне обильные и продолжительные менструальные кровотечения;
• отсутствие контрольных нитей спирали при самостоятельной проверке;
• сильные боли во время месячных;
• изменение менструального цикла;
• дискомфорт в области шейки матки;
• судороги и боли в животе;
• болезненные ощущения при половом акте;
• повышение температуры невыясненной причины;
• высыпания и язвенные поражения кожи на половых органах;
• мышечные и головные боли, лихорадка.

После тщательного осмотра врач определит, что стало причиной недомоганий, и если симптомы вызваны установкой внутриматочного контрацептива, извлечет его раньше срока.

Отзывы об установке ВМС

Виктория, 24 года

Решение об установке спирали принимала долго. У некоторых подруг был негативный опыт, другие были полностью довольны такой контрацепцией. Проконсультировалась с врачом и выбрала ВМС Мультилоад. После введения был небольшой дискомфорт, тянуло низ живота, через несколько дней все прошло. Больше всего переживала, что увеличится продолжительность месячных, но особо на цикл ВМС не повлияла. Ношу внутриматочную спираль больше года, меня такой метод предохранения полностью устраивает.

Мария, 33 года

Внутриматочная спираль оказалась лучшим для меня способом контрацепции. До установки ВМС принимала противозачаточные таблетки, ох и намучилась я с ними. То время приема пропущу, то какие-то высыпания на лице появятся. После того как вес без всяких причин пополз вверх, решила отказаться от таблеток и установить ВМС. Побочек никаких не наблюдаю, вес пришел в норму, месячный цикл не изменился.

Наталья, 28 лет

Не так давно снова поставила внутриматочную спираль, после снятия первой забеременела спустя три месяца. Беременность проходила без осложнений, родила здорового доношенного ребенка. В этот раз выбрала модель с ионами золота, чтобы носить подольше. Первые несколько циклов месячные были более обильными, иногда болезненными. На приеме врач сказала, что идет привыкание организма, поэтому нужно немного подождать. Позже все действительно наладилось, месячные стали идти как обычно, только увеличились на пару дней.

Спираль для женщин от беременности

Спираль для женщин от беременности — это современный и надежный метод контрацепции. Это миниатюрное устройство имеет Т-образную, спиралевидную или округлую форму. Через некоторое время после введения оно блокирует возможность зачатия.

Спираль предотвращает наступление нежелательной беременности в 98-100% клинических случаев. Обычно к данному способу защиты прибегают женщины репродуктивного возраста, которые не планируют беременность в течение 5 лет.

Если и вы хотите поставить спираль, обратитесь в клинику «Промедика». В нашем отделении гинекологии в Белгороде работают квалифицированные врачи, которые проведут обследование, чтобы исключить противопоказания, порекомендуют вам вид спирали с учетом клинической картины и правильно выполнят установку.

Как действует спираль от беременности?

Спираль с медными составляющими мешает сперматозоидам проникать внутрь матки для оплодотворения яйцеклетки. Металл снижает активность сперматозоидов и предотвращает воспаления.

Гормональная спираль изменяет состав цервикальной слизи. Это создает барьер для проникновения сперматозоидов в полость матки.

Дополнительно установка внутриматочной спирали из золота и меди препятствуют креплению яйцеклетки к стенке матки.

Виды внутриматочных спиралей

В своей практике врачи медицинского центра «Промедика» используют медикаментозные спирали:

• с добавкой металла (меди, серебра, золота). Спираль с добавлением благородных металлов оказывают бактерицидное действие. Они снижают риск возникновения воспаления;
• с добавкой левоноргестрела. На территории РФ зарегистрирована только спираль «Мирена». Ее назначают не только в целях контрацепции. Спираль «Мирена» показана при лечении ряда гинекологических заболеваний.

Показания к установке спирали

Врачи-гинекологи рекомендуют установить ВМС в целях контрацепции. Однако спираль противозачаточная с левоноргестрелом может использоваться в терапии следующих патологий:

• меноррагия (длительная и обильная менструация);
• мастопатия;
• миома матки;
• необходимость в предупреждении гиперплазии при заместительной терапии эстрогенами.

Противопоказания к установке спирали в матку

• Беременность/подозрение на ее наступление.
• Инфекционные заболевания органов малого таза (в том числе ИППП, а также патологии, возникшие на фоне абортов).
• Онкология цервикального канала, шейки матки, матки.
• Вагинальные кровотечения неясной этиологии.
• Дефекты шейки матки.
• Сахарный диабет в стадии декомпенсации.
• Внематочная беременность в анамнезе.

Кроме того, гормональная маточная спираль не устанавливается при острых заболеваниях печени, гиперчувствительности к левоноргестрелу или любому из вспомогательных веществ препарата.

В чем плюсы ВМС спирали?

• Высокая эффективность;
• долгий срок использования (3-5 лет);
• обратимый контрацептивный эффект. После удаления спирали вы сможете быстро восстановить фертильность;
• низкая цена медных ВМС;
• возможность применения в период грудного вскармливания;
• терапевтический эффект гормональной спирали в отношении ряда гинекологических патологий.

Важно! Внутриматочные спирали не защищают от инфекций, передающихся половым путем. Их рекомендовано использовать женщинам, которые имеют постоянного партнера.

Какие анализы вам потребуются перед установкой спирали?

Перед манипуляцией вам нужно записаться на прием к врачу-гинекологу центра «Промедика». Он проведет сбор анамнеза и осмотр в кресле. Чтобы исключить беременность и своевременно выявить гинекологические заболевания, вам проведут комплексную диагностику, которая включает в себя:

• взятие мазка из влагалища;
• посев на инфекции;
• коагулограмму;
• ультразвуковое исследование органов малого таза и молочных желез, вен и нижних конечностей;
• биохимический анализ крови;
• анализ крови на гормоны.
• Возможно вам потребуется консультация врача-эндокринолога.

Как проводится установка ВМС в клинике «Промедика»?

Перед тем как поставить внутриматочную спираль, гинеколог проводит анестезию. Локальная парацервикальная блокада действует до 7 минут и минимизирует неприятные ощущения.

Спираль вводят тонким проводником. Ее поджимают внутрь, измеряют расстояние до дна матки и устанавливают обозначающее кольцо. В сомкнутом положении ВМС вводят в цервикальный канал и фиксируют.

Врач обрезает усики на расстоянии 2–3 см от входа в шейку матки. Процедура проводится под контролем ультразвукового оборудования.

Гинекологи клиники «Промедика» проводят и замену спирали/удаление ВМС. Процедура происходит по окончании срока использования контрацептива или иным показаниям. Перед тем как удалить внутриматочную спираль, врач проверяет ее целостность. После этого он просто ее извлекает, вытягивая за усики. При их надрыве или утере проводится гистероскопия. Замену спирали можно провести сразу после удаления.

Как вести себя после установки ВМС?

Гинеколог центра «Промедика» подробно расскажет вам о том, как следует вести себя после манипуляции, предупредит о возможных осложнениях и сигналах, при которых незамедлительно следует обратиться к врачу:

• повышение температуры по неясным причинам после несколько дней после установки контрацептива;
• смещение/выпадение спирали;
• появление необычных выделений;
• боли внизу живота;
• дискомфорт при сексе;
• сбои в менструальном цикле (задержка на 3-4 недели).

Через 7-10 дней мы рекомендуем вам повторно обратиться в наш медицинский центр. Также контрольный прием назначается уже через 90 дней.

Чтобы убедиться в эффективности контрацептива, вам проведут УЗИ малого таза. Это позволит определить точное нахождение спирали в полости матки.

Важно, чтобы после установки спирали ни вы, ни ваш сексуальный партнер не ощущали никакого дискомфорта. В течение 7-10 дней вам требуется избегать физических нагрузок, не посещать сауны, не принимать горячую ванну. Также следует соблюдать половой покой.

По окончании срока действия ВМС нужно обратиться к врачу. После сдачи анализов вы сможете решить: требуется ли вам провести замену спирали или воспользоваться иным методом контрацепции.

Если вы планируете установить ВМС, запишитесь в клинику «Промедика». По отзывам, в нашем центре царит располагающая атмосфера. Чтобы уточнить цену диагностики и получить консультацию по другим вопросам, свяжитесь с нашим администратором удобным способом.

Перечень источников:

Головченко Олегом Васильевичем

(врач акушер-гинеколог высшей категории, кандидат наук).

Записаться на приём

Внутриматочные средства

ВМС — это контрацептивы, средства, позволяющие контролировать наступление беременности.

Внутриматочное противозачаточное средство или внутриматочная спираль представляет из себя приспособление, выполненное из синтетического материала (медицинского пластика), которое вводится в маточную полость, что и предотвращает развитее в ней нежелательной беременности.

Показания для введения ВМС

• Контрацепция
• Обильные месячные – препарат Мирена
• профилактика гиперплазии эндометрия,
• профилактика роста миоматозных узлов малого размера- Мирена.
• профилактика прогрессирования эндометриоза – препарат Мирена

Преимущества:

• Высокая эффективность (до 98-99%)
• Отсутствие влияния на общий на обмен веществ.
• Отсутствие действия на все органы и системы, кроме матки
• Длительность применения (5-7-8 лет)
• Экономическая выгода (в течение нескольких лет не нужно тратиться на котрацептивы)
• Невысокая стоимость внутриматочной спирали.
• Не требуют строгой самодисциплины, как, например, при приеме гормональных таблеток.
• Быстрое восстановление детородной функции после удаления спирали. Приблизительно у 80% женщин, желающих иметь ребенка, беременность наступает в течение 12 месяцев после удаления спирали.
• Возможность экстренной контрацепции после незащищенного полового контакта.
• Лечебный эффект при миоме матке малых размеров, эндометриозе, обильных месячных, синехиях (спайках в матке).
• Отсутствие страха забеременеть, улучшение качества интимной близости.
• Возможность применения в послеродовом периоде (через 6 недель после родов) и во время кормления грудью.
• Совместимость с приемом любых лекарственных средств и спиртного.
• Легкое планирование беременности- возможно удаление в любое время, даже раньше рекомендованного срока.
• Отсутствие любого дискомфорта у женщины и партнера. «Усики» никак не мешают в обычной жизни, в том числе во время секса, в большинстве случаев женщины вообще не замечают наличие спирали

Способы действия:

Немедикаментозные ВМС.

Контрацептивное действие связано с местной асептической воспалительной реакцией. Т.е. незначительное воспаление в матке возникает не из-за микробов, а из-за наличия инородного тела (спирали). Поэтому этот процесс безопасный. Спираль, как инородное тело, вызывает сокращение мышц матки и усиливает сокращение маточных труб. Из-за этого оплодотворенная яйцеклетка (Да, при ВМС может происходить оплодотворение) быстрее движется по трубам и раньше положенного срока попадает в полость матки. Из-за этого плодное яйцо не может прикрепиться к стенкам матки и беременность не развивается.

Разновидности немедикаментозных спиралей.

• Медьсодержащие спирали – медь усиливает воспалительную реакцию, из-за чего сперматозоидам сложнее проникнуть в полость матки, и яйцеклетке сложнее прикрепиться к стенкам матки (если все же произошло оплодотворение).
• Спирали с содержанием серебра в просвете ножки.

Спирали с золотом, в виде проволоки, обмотанной вокруг ножки.

Серебро- и золотосодержащие спирали считаются наиболее эффективными в плане контрацепции (противозачаточный эффект достигает 99%), предотвращают развитие воспалительных заболеваний, а длительность действия увеличивается до 7 – 10 лет.

Медикаментозные ВМС

Это спирали из пластика, в состав которых входит прогестерон — аналог человеческого гормона, препятствующий беременности. Они тоже мешают сперматозоидам и прикреплению яйцеклеток, а заодно ещё и подавляют овуляцию у некоторых женщин. У нас в России применяют Мирену — спираль, высвобождающую левоноргестрел. Это гормон, который высвобождается непосредственно в полость матки, что позволяет применять его в крайне низкой суточной дозе, при этом получать лечебный эффект. Кроме действия, как у обычной спирали, Мирена у некоторых женщин угнетает овуляцию, повышая тем самым контрацептивный эффект.

Различие спиралей по форме.

На сегодняшний день существует большое разнообразие форм – полукруглые, круглые, Т-образные и др.

Форму и состав спирали врач подбирает индивидуально.

Когда можно ввести спираль?

• Через 6 недель после самопроизвольных родов.
• Через 6 мес. после оперативных родов.
• Сразу после аборта или во время первых месячных.
• После незащищенного полового контакта в течение 5-7 дней.

Как установить спираль?

Установить любой вид спирали может только врач, извлечь её — тоже. Поэтому перед тем, как решиться на установку внутриматочной спирали, следует посетить гинеколога и пройти необходимое обследование:

• Консультация врача с целью выявить противопоказания для использования внутриматочной спирали;
• Сдача мазков на микрофлору из шейки, уретры и влагалища;
• Анализ ПЦР на половые инфекции или фемофлор (по показаниям);
• УЗИ малого таза, чтобы исключить гинекологические заболевания, беременность, в том числе и внематочную, и пороки развития матки;
• Кольпоскопия для оценки состояния шейки матки;
• Общий анализ крови, чтобы исключить анемию, аллергические проявления или скрытый воспалительный процесс;
• Общий анализ мочи для исключения инфекции мочевыводящих путей.

Процедура введения

ВМС вводиться в дни необильных месячных. По ощущениям это не больнее, чем обычный гинекологический прием. Весь процесс занимает от 5 до 15 минут

После установки спирали рекомендовано:

• Воздерживаться от интимной близости в течение недели.
• Избегать подъема тяжестей, горячих ванн, бани, сауны в течение 14 дней после введения ВМС.
• Отказаться от использования влагалищных тампонов на 7-10 дней.
• Через 10 дней сделать контрольное УЗИ малого таза.

Рекомендуется:

• регулярно проводить самоконтроль расположения спирали (нахождение «усиков» пальцами во влагалище у шейки матки). Первый месяц 1 раз в неделю, далее 1 раз в месяц после менструации.
• раз в полгода проверяться у гинеколога с УЗИ контролем.

Удаление спирали

В основном спираль вводиться на 5-7 лет (это зависит от вида спирали). По окончании срока действия спирали необходимо ее извлечь. Для этого проводится предварительная консультация гинекологом и сдаются мазки на микроскопию влагалища. При отсутствии противопоказаний врач удаляет спираль во время очередной менструации. Процедура совершенно безболезненная.

Следующее введение ВМС обычно рекомендуют не ранее чем через 3 месяца.

Побочные эффекты и осложнения:

• Маточные кровотечения – длительные или обильные менструации или межменструальные кровотечения.
• Перфорация матки (нарушение целостности матки) или травмирование шейки матки.
• Врастание спирали, чаще при длительном ношении (более рекомендованного срока).
• Воспаление органов малого таза, в основном возникает при нарушении женщиной рекомендаций.
• Выпадение спирали.
• Анемия (низкий гемоглобин)
• В первые месяцы применения препарата Мирена, может наблюдаться первоначальное усиление мажущих кровянистых выделений из влагалища. Затем происходит уменьшение продолжительности и объема месячных. Скудные кровотечения часто сменяются их отсутствием.

При предварительной консультации с гинекологом и проведенном обследовании все эти осложнения возникают крайне редко.

Повышение частоты побочных эффектов на фоне внутриматочной спирали Мирена

Французское Национальное Медицинское Агентство (ANSM) отмечает с мая 2017 года повышение числа сообщений о нежелательных явлениях у женщин, которым установлена внутриматочная спираль (ВМС) с левоноргестрелом — Мирена. Только с 15 мая по 4 августа были зарегистрированы 2714 обращений, из которых в 870 говорится о симптомах тревоги.

В связи с большим числом нежелательных явлений ANSM инициировало фармакоэпидемиологическое расследование.

Необходимо отметить, что психиатрические побочные эффекты, связанные с использованием ВМС с левоноргестрелом, отмечаются в разных европейских странах. Однако в ноябре 2017 года Европейское Медицинское Агентство (ЕМА) отметило, что не располагает достаточным количеством данных, что установить причинно-следственную связь между тревогой и ВМС.

Отчет Французского фармакологического надзора

Были проанализированы 2 ВМС, содержащие левоноргестрел, Джайдес и Мирена.

• В фармакологический надзор поступили 67 сообщений о побочных эффектах, ассоциированных с использованием ВМС Джайдес с начала его коммерциализации в 2014 году.
• В отношении Мирены данные не такие обнадеживающие. Только с 15 мая по 14 августа поступили 2714 обращений, из которых 1789 были классифицированы как серьезные нежелательные явления (то есть оказывающие влияние на семейную, профессиональную или социальную жизнь женщины).
• Важно отметить, что с 1997 года по 15 мая 2017 года в фармакологический надзор поступили всего 510 сообщений, из которых 272 были расценены как серьезные.
• Большая часть нежелательных явлений, зарегистрированных после 15 мая 2017 года, были известны ранее (головная боль, депрессия, потеря волос, акне, боль в животе, снижение либидо, увеличение массы тела).

Что качается тревоги, то до 15 мая 2017 года этот побочный эффект отмечался редко (примерно 40 случаев), тогда как с 15 мая по август стало известно о дополнительных 870 случаях.

Помимо тревожности ANSM также анализирует частоту артралгии, узловатой эритемы, псориаза и внутричерепной гипертензии.

Окончательные результаты расследования будет опубликованы в ближайшее время.

Источник: ANSM. Mirena et Jaydess : information sur la réévaluation des données de sécurité de ces dispositifs intra-utérins au lévonorgestrel (DIU-LNG). 16 novembre 2017.

Всероссийская Образовательная Интернет-Сессия

Информация и материалы, представленные на настоящем сайте, носят научный, справочно-информационный и аналитический характер, предназначены исключительно для специалистов здравоохранения, не направлены на продвижение товаров на рынке и не могут быть использованы в качестве советов или рекомендаций пациенту к применению лекарственных средств и методов лечения без консультации с лечащим врачом.

Лекарственные препараты, информация о которых содержится на настоящем сайте, имеют противопоказания, перед их применением необходимо ознакомиться с инструкцией и проконсультироваться со специалистом.

Мнение Администрации может не совпадать с мнением авторов и лекторов. Администрация не дает каких-либо гарантий в отношении cайта и его cодержимого, в том числе, без ограничения, в отношении научной ценности, актуальности, точности, полноты, достоверности научных данных представляемых лекторами или соответствия содержимого международным стандартам надлежащей клинической практики и/или медицины основанной на доказательствах. Сайт не несет никакой ответственности за любые рекомендации или мнения, которые могут содержаться, ни за применимость материалов сайта к конкретным клиническим ситуациям. Вся научная информация предоставляется в исходном виде, без гарантий полноты или своевременности. Администрация прикладывает все усилия, чтобы обеспечить пользователей точной и достоверной информацией, но в то же время не исключает возможности возникновения ошибок.

ВНУТРИМАТОЧНАЯ ГОРМОНАЛЬНАЯ КОНТРАЦЕПЦИЯ — МИРЕНА

В 80-е годы в Финляндии была разработана абсолютно надежная система внутриматочной контрацепции Мирена, обладающая всеми достоинствами прежних методов (внутриматочных и гормональных), но не имеющая их недостатков.

В настоящее время внутриматочной спиралью Мирена только в Европе пользуются 350 тыс. женщин.

Мирена – новое средство гормональной внутриматочной контрацепции. Мирена обеспечивает надежную и длительную защиту от беременности.

Внутриматочный контрацептив Мирена имеет Т-образную форму и после введения в полость матки начинает выделять гормон – левоноргестрел, за счет которого обеспечивается местный контрацептивный эффект. Левоноргестрел уплотняет шеечную слизь, что затрудняет продвижение сперматозоидов в полость матки и снижает их способность к оплодотворению; способствует уменьшению толщины внутреннего слоя матки и изменению его структуры.

Отличительной особенностью Мирены является то, что левоноргестрел действует только на уровне матки, практически не поступает в кровь и не подавляет овуляцию.

При этом суточная доза гормона левоноргестрела в Мирене настолько мала, что практически не оказывает системного действия на организм женщины (печень, почки, свертывающую систему крови и т.д.). Изменения, происходящие в полости матки под действием Мирены, полностью обратимы. После удаления Мирены способность к зачатию восстанавливается примерно через 1 месяц.

Категории женщин, кому показано применение Мирены.

• Женщины, заинтересованные в длительной контрацепции.
• Женщины с обильными менструальными выделениями.
• Женщины с заболеваниями внутренних органов (вирусные гепатиты «В», «С»; сахарный диабет и др.)
• Женщины, страдающие эндометриозом.
• Женщины старших возрастных групп (женщинам после 45 лет Мирена дает возможность осуществить мягкий переход от контрацепции к гормональной заместительной терапии).

Существуют данные о влиянии Мирены на улучшение состояния молочных желез (при мастопатии), замедление роста миомы матки, уменьшение частоты воспалительных заболеваний органов малого таза и др.

Преимущества Мирены перед другими методами контрацепции.

• Надежность и длительность контрацепции (контрацептивный эффект Мирены наступает примерно через 15 минут после введения, составляет 99,9% на протяжении 5-ти лет).
• Обратимость контрацептивного эффекта Мирены (установлено, что после удаления внутриматочной спирали Мирены, частота наступления беременностей в течение года составляет 80 — 96%).
• По сравнению с другими внутриматочными контрацептивами, Мирена обладает высокой защитой от внематочной беременности, риска воспалительных заболеваний малого таза.
• Почти полное отсутствие системного влияния гормонов, содержащихся в контрацептиве Мирена на системы женского организма.
• Уменьшение менструальной кровопотери.

Противопоказания к применению Мирены.

• Беременность или подозрение на нее.
• Острые или хронические воспалительные заболевания половых органов в стадии обострения.
• Злокачественные опухоли молочных желез, матки или шейки матки.
• Маточные кровотечения из половых путей неясной этиологии.
• Аномалии развития матки, мешающие введению спирали.
• Тяжелые заболевания печени, почек, сердечно-сосудистой системы.
• Эпилепсия.
• Острый тромбофлебит или тромбоэмболические нарушения.

Внутриматочный контрацептив Мирена не рекомендуется как метод контрацепции первого выбора молодым нерожавшим женщинам, а также во время периода лактации.

План обследования женщины перед введением Мирены.

• Осмотр гинеколога.
• УЗИ малого таза.
• Мазок из цервикального канала на бактериоскопию.
• Анализ крови на RW, ВИЧ, гепатиты, коагулограмму.
• Клинический анализ крови.

Когда может быть установлена Мирена.

Внутриматочная спираль Мирена может быть введена в матку не позднее чем через семь дней от начала менструального кровотечения.

Оптимальным временем для введения Мирены являются первые дни менструального цикла (4-8-й дни), когда слизистая оболочка матки менее ранима, а цервикальный канал расширен.

Мирена может быть установлена в матке также сразу после медицинского аборта при отсутствии данных за воспалительный процесс. После родов Мирена может быть установлена не ранее, чем через шесть недель.

Заменена Мирены новой системой осуществляется в любой период менструального цикла.

Техника введения Мирены.

Введение Мирены в полость матки осуществляет только врач. После гинекологического исследования во влагалище врач вводит гинекологическое зеркало, обрабатывают шейку матки антисептическим раствором. Затем через тонкую гибкую пластиковую трубку в полость матки вводят внутриматочную Т-образную спираль Мирену.

Введение Мирены может сопровождаться легкой тянущей болью внизу живота, как при менструации.

После установления Мирены в полости матки, гинеколог удаляет трубку-проводник и укорачивает контрольные нити, с помощью которых потом удаляют Мирену. В отдельных случаях врач-гинеколог может после введения Мирены порекомендовать медикаментозные препараты.

Правильность установки внутриматочного контрацептива Мирена контролируется УЗИ.

Правила поведения женщины после установки внутриматочной спирали Мирена.

В течение 1-й недели после введения Мирены не рекомендуются половая жизнь и интенсивная физическая нагрузка. Первый врачебный осмотр производится через 10-14 дней, в это же время проводится УЗИ с целью уточнения расположения Мирены в полости матки.

Срок действия Мирены

Контрацептивное действие Мирены рассчитано на 5 лет, причем она одинаково действует в течение всего этого периода. Через 2-3 месяца нужно посетить врача, чтобы проверить положение Мирены. После этого контроль осуществляется во время регулярных посещений врача каждые 6-12 месяцев.

Побочные эффекты и осложнения при применении «Мирены».

Побочные эффекты при применении Мирены встречаются редко и проявления их умеренные. Чаще всего побочные эффекты проявляются в первые 3 месяца от установки Мирены и самостоятельно проходят.

• Нерегулярные кровотечения. Это самый частый побочный эффект Мирены, который заключается в нерегулярных кровотечениях, частых мажущих выделениях между месячными и обильных менструациях. Однако в течение 3 – 6 месяцев цикл нормализуется.
• Симптомы, связанные с левоноргестрелом. Подташнивание, нагрубание молочных желез, потливость и т.п. Исчезают через 4 – 6 недель.
• Кисты яичников. Женщины, использующие Мирену больше подвержены развитию кист яичников. Кисты исчезают через 2 – 3 месяца без всякого лечения.
• Инфекция тазовых органов. Имеется небольшой риск развития инфекции тазовых органов, особенно в первые три недели после введения.

Таким образом, внутриматочная спираль Мирена является эффективным и надежным препаратом, который позволяет улучшить качество жизни современной женщины.

В медицинском центре «Таблетка» Вы сможете получить консультацию врача-гинеколога по всем вопросам контрацепции, пройти необходимое обследование в минимально короткие сроки.

При наличии показаний Вам будет предложена и установлена внутриматочная система Мирена, даны рекомендации по дальнейшему наблюдению.

Удобное расположение, хорошие подъездные пути, удобный график работы делают возможным обращение в Медицинский центр «Таблетка» не только жителей Красногорска, но и близлежащих районов – Нахабино, Дедовска, Истры, Тушино, Митина, Строгино.