Ayaklimat.ru

Климатическая техника
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Удаление имплантов груди (молочных желёз)

Удаление имплантов груди (молочных желёз)

Удаление имплантов груди

Совершенствование методов и техник пластической хирургии, наряду с высочайшим качеством имплантатов, привело к тому, что за последние годы количество проведённых пластических операций увеличилось в несколько раз. Несмотря на то, что наиболее известные производители дают пожизненную гарантию на свою продукцию, удаление имплантов груди и их последующая замена могут потребоваться в том или ином случае.

Сделать операцию по замене грудных имплантов можно в отделении пластической хирургии многопрофильной клиники ЦЭЛТ.

Удаления имплантов из молочных желёз можно избежать и через 10-20 лет в том случае, если пациентка хорошо себя чувствует, довольна своим внешним видом, а её грудь отлично выглядит и сохраняет мягкость на ощупь. Однако, существует ряд случаев, когда наши специалисты рекомендуют проведение операции вследствие возникновения осложнений.

операция, консультация анестезиолога, анестезия/наркоз, пребывание с питанием в стационаре, перевязки, послеоперационное наблюдение лечащим врачом в течение месяца.

  • недовольство пациентки результатами первичного протезирования: недостаточно большой или слишком большой объём, асимметрия;
  • смещение или вращение импланта;
  • потеря формы груди из-за быстрого похудения/после беременности/кормления;
  • желание пациентки изменить форму и объём груди через пять-десять лет после проведения первичного протезирования;
  • образование гематомы после операции (необходимо удалить имплантат и остановить кровотечение);
  • развитие капсулярной контрактуры (необходимо удалить капсулу и заменить имплант);
  • разрыв имплантата, который является причиной деформации груди и возникновения неприятных ощущений.
  • инфекционные болезни в острой стадии развития;
  • нарушения свёртываемости крови;
  • тяжёлые патологические состояния внутренних органов;
  • раковые новообразования;
  • беременность и кормление;
  • хронические заболевания в стадии декомпенсации.

Как проводится?

Удаление импланта молочной железы с последующей заменой нуждается в проведении не менее тщательной подготовки, чем при проведении первичного хирургического вмешательства. Пациентку направляют на флюорографию, электрокардиографию, сдачу анализов крови даже в том случае, если она их делала недавно.

В процессе операции происходит удаление имплантата, который был установлен до этого. Надрезы могут быть сделаны по швам, которые были сделаны в процессе проведения первичной операции. Установка импланта осуществляется не то же самое место (если он имеет такой же объём). В случае, если его объём больше или меньше предыдущего, хирург формирует новое место размещения. Если операция проводится в сочетании с подтяжкой, потребуются новые надрезы.

Фоторепортаж операции: маммопластика после рака молочной железы

Фоторепортаж операции: маммопластика после рака молочной железы

В медицине иногда приходится делать выбор в пользу спасения жизни пациента, жертвуя ее качеством в будущем. С рациональной точки зрения данный подход выглядит обоснованным, но не все так однозначно с точки зрения пациента. Так, например, для женщины с диагнозом рак молочной железы решение об удалении груди (мастэктомия) сопряжено с глубокими переживаниями о потере женственности и сексуальности. В результате эффективная с точки зрения онкологии операция имеет серьезные психосоциальные последствия — ухудшается личная жизнь, увеличивается риск депрессии, тревожных расстройств и даже суицида. Как решить столь серьезную дилемму?

Уже более 100 лет назад были предприняты первые попытки хирургического восстановления (реконструкции) удаленной молочной железы. К настоящему времени возможности пластической хирургии способствуют принятию женщиной положительного решения в пользу радикального лечения и предупредить расстройства в личной и социальной жизни. Сегодня я подготовил для вас фоторепортаж операции по реконструкции молочной железы путем установки импланта у пациентки после мастэктомии, а в следующем посте вы увидите продолжение этой операции, но уже на здоровой груди с целью ее коррекции (мастопексия).

Предыстория клинического случая

45-летняя пациентка около года назад в результате самообследования обнаружила плотное образование в правой молочной железе. Однако обращение за помощью к участковым специалистам не позволило установить верный диагноз, вероятно, вследствие их низкой онкологической настороженности. По рекомендации знакомых женщина обратилась за консультацией в международную клинику Медика24.

По результатам обследования был поставлен окончательный диагноз — рак молочной железы 3С стадии. С учетом значительных размеров образования (4 см), характера его роста и чувствительности опухолевых клеток к половым гормонам была выполнена радикальная мастэктомия с одновременным удалением матки с придатками.

Также с целью снижения риска рецидива заболевания вместе с железой был удален участок кожи с ареолой и соском, куда могли проникнуть опухолевые клетки. Однако в результате этого возникает дефицит площади кожи, что не позволит в будущем установить постоянный имплант необходимого размера. Поэтому для восстановления площади кожи сразу после удаления молочной железы был установлен временный имплант (экспандер). В отличии от молочной железы, которая располагается под кожей, экспандер и будущий имплант устанавливаются под большую грудную мышцу, что исключает их дислокацию в дальнейшем. После установки экспандера в течении нескольких недель в его полость через специальный порт с помощью шприца периодически добавляется физиологический раствор для увеличения его размеров. Постепенно увеличиваясь в размерах экспандер растягивает грудную мышцу и увеличивает площадь кожи — формируется кожно-мышечный карман, в который на втором этапе реконструкции будет установлен постоянный силиконовый имплант анатомической каплевидной формы.

Читайте так же:
Установка системы видеонаблюдения обслуживание установка проектирование

mast1

Таким образом в ходе первой операции была выполнена мастэктомия и установка экспандера (первый этап реконструкции). В течение года после первой операции для предупреждения рецидива заболевания выполнено несколько курсов химио и лучевой терапии. Затем пациентка госпитализирована для проведения второго этапа реконструкции, которому посвящен данный фоторепортаж.

Второй этап реконструкции молочной железы: установка постоянного импланта

Перед операцией хирург наносит разметку — ориентиры для хирургических манипуляций и будущих контуров реконструированной груди:

mast2

Операция начинается с иссечения операционного рубца, сформировавшегося после мастэктомии:

mast3

Доступ к экспандеру осуществляется через большую грудную мышцу. Сам экспандер инкапсулировался — организм сформировал вокруг него капсулу из соединительной ткани:

mast4

Задача хирурга извлечь экспандер, сохранив данную капсулу, чтобы использовать ее для дополнительной фиксации постоянного импланта. Для этого капсула аккуратно отделяется от окружающих тканей:

mast4

Чтобы через небольшой разрез достать экспандер, из него удаляется физраствор:

mast5

Опорожненный экспандер легко извлекается из сформировавшегося кожно-мышечного кармана:

mast6

Вот так выглядит соединительнотканная капсула, которую организм сформировал вокруг инородной поверхности экспандера:

mast7

С помощью скальпеля хирург рассекает ткани, чтобы сформировать естественные контуры основания реконструированной груди:

mast7

Особенно важный участок контура — субмаммарная складка (нижняя часть контура), высота расположения которой в значительной мере определяет красоту женской груди.

mast81

До заживления тканей субмаммарная складка может опуститься под силой тяжести импланта, поэтому данный участок укрепляется швами:

mast8

Форму сформированных контуров кармана сложно оценить как изнутри, так и снаружи до установки импланта, поэтому хирург прибегает к специальному приему. Закрыв рукой операционную рану, хирург надавливает на полость с воздухом, давление которого расправляет ткани и контур будущей груди становится заметным снаружи, показывая неровности, нуждающиеся в доработке:

mast9

В течение нескольких дней после операции в герметичной полости кожно-мышечного кармана будет накапливаться экссудат лимфы с примесью крови. Это может негативно сказаться на эстетическом результате операции, а также стать причиной инфекции. Для предупреждения данных осложнений устанавливается временный дренаж:

mast10

Карман сформирован, укреплен и готов для установки постоянного импланта:

mast11

После дезинфекции имплант готов к установке. Матовая поверхность импланта способствует его фиксации окружающими тканями, которые постепенно врастают в неровности инородного тела:

mast12

Хирург располагает имплант в кармане и еще раз контролирует полученные контуры реконструированной груди. Даже минимальные неровности могут стать гораздо заметнее после того как сойдет послеоперационный отек:

mast13

Вот так имплант и нижний край капсулы выглядят через операционную рану:

mast15

Сшиваются края соединительнотканной капсулы: Затем ушиваются края операционной раны:

mast14

Как уже было сказано, сосок и ареола были удалены вместе с молочной железой. По желанию пациентки в будущем можно будет под местной анестезией выполнить восстановление сосково-ареолярного комплекса. Чаще всего сосок реконструируют из верхних слоев кожи, а пигментация ареола имитируется с помощью шрамирования и татуажа, которым также можно скрыть оставшиеся рубцы. Внешне такой сосок будет не отличим от настоящего:

mast16

В следующем посте будет опубликовано продолжение операции на здоровой левой груди с целью ее коррекции («подтяжка») и достижения симметрии относительно правой, а также вы увидите результат операции в целом.

Я благодарю команду хирургов и администрацию международной клиники Медика24 за высококлассную работу и предоставленную возможность для фоторепортажа. Готовность администрации к открытой работе говорит о высокой квалификации медицинских специалистов, которые гарантируют безупречную репутацию клинике. Поэтому я доверяю тем врачам, которые согласны демонстрировать свой уровень, а на возможную критику своих коллег готовы дать обоснованный ответ.

Тем более, что основной профиль клиники — специализация крайне сложная и технически и психологически: помощь людям с III-IV стадиями рака. Чаще всего им везет меньше, чем этой пациентке — их нельзя окончательно вылечить. Врачи клиники делают все, чтобы продлить им жизнь — иногда на недели, месяцы, иногда и на несколько лет. А также улучшают качество этой жизни: проводят симптоматическое лечение, борются с осложнениями, снимают боль — часто даже ту, против которой не помогают наркотические анальгетики. Это одна из очень небольшого числа клиник, которые развивают направление паллиативной медицины в России.

Читайте так же:
Установка бытовой техники круглосуточно

А этой пациентке давайте все вместе пожелаем благополучного восстановления, и чтобы однажды она могла с уверенностью сказать, что жизнь только начинается!

Лимфома и грудные имплантаты МНИОИ им. П. А. Герцена

В отделении онкопластической хирургии МНИОИ имени П.А. Герцена провели сложную и редкую хирургическую операцию по удалению злокачественного заболевания, вызванного грудными имплантатами.

Пациентка обратилась в МНИОИ имени П.А. Герцена из-за сильного увеличения левой молочной железы и боли в ней. Несколько лет назад, в 2011 году ей была выполнена двусторонняя аугментационная маммопластика, то есть пациентка увеличила грудь благодаря силиконовым имплантам.

В апреле текущего года она впервые стала замечать, что ее левая грудь значительно увеличилась в размерах и стала болеть. Уже в июле при плановом обследовании и контрольном УЗИ молочных желез у неё была выявлена серома с левой стороны, также МРТ показало, что левая молочная железа увеличена в размерах за счёт большого количества жидкости позади импланта. На этом фоне на себя обращало внимание образование в нижних наружных отделах, вне импланта, продолговатой формы, с четкими, неровными контурами, размером 50 x 58 мм. После полного диагностического обследования пациентке был поставлен диагноз: имплант-ассоциированная анапластическая крупноклеточная лимфома левой молочной железы. Консилиум врачей выработал тактику лечения в следующей объеме: удаление эндопротеза, тотальная капсулэктомия, резекция левой молочной железы с определением сторожевого лимфатического узла.

По словам заведующего отделением онкопастической хирургии МНИОИ имени П.А. Герцена, к.м.н. — Евгения Трошенкова, «в мире пластической хирургии для пациенток, установивших силиконовые импланты для увеличения груди, возникла угрожающая проблема. Заключается она в том, что на месте установленных имплантов, по истечении определённого времени, иногда достаточно продолжительного, в оперированной молочной железе возникает злокачественное заболевание. Онкологи стали изучать эту проблему и была найдена связь между установкой определенного вида имплантов и возникновением злокачественной опухоли в молочной железе».

Эта опухоль получила название имплант – ассоциированная лимфома. Ситуация сложилась настолько тревожной, что мировой гигант, производитель силиконовых имплантов – фирма Аллерган полностью закрыла линейку своей продукции.

На сегодняшний день в мире зарегистрировано более 700 случаев возникновения имплант—ассоциированной лимфомы, в МНИОИ имени П.А. Герцена – это уже второй случай в текущем году.

Хирургическую бригада в составе: лечащего врача пластического хирурга – онколога Егора Глотова, ассистента хирурга-онколога Юрия Кима, анестезиолога Дениса Котова, операционной сестры Зои Раимовой и сестры-анестезиолога Марии Иванчиной под руководством пластического хирурга-онколога Евгения Трошенкова в течении трёх часов провела полный объём запланированного хирургического лечения.

В ходе операции Евгенй Трошенков отметил, что о сохранении имплантов не может быть речи, более того, силиконовый эндопротез удаляется единым блоком с капсулой, находящейся вокруг последнего. Технически это иногда сделать крайне сложно, именно поэтому данная операция имеет особую степень сложности. За ходом хирургического процесса наблюдал весь состав онкохирургов отделения, поскольку данная операция являлась уникальным и редким клиническим случаем. Был проведен запланированный объём операции по удалению эндопротезов, тотальная капсулэктомия, резекция левой молочной железы с определением сторожевого лимфатического узла, для воссоздания формы молочной железы и достижения косметического эффекта выполнен реконструктивно-пластический этап с применением собственных тканей пациентки. Такие операции выполняются по квоте совершенно бесплатно. Далее женщине предстоит лечение от основного онкологического заболевания включая лекарственную терапию.

Удаление грудных имплантов

Основными причинами удаления имплантов из молочных желез становятся медицинские показания и личные пожелания пациента. В первом случае женщина обращается к помощи пластического хирурга из-за возникших осложнений. Во втором из-за нежелания иметь большой размер груди или вследствие неудовлетворенности имеющейся формой бюста. Специалисты клиники «Эстет» предлагают все виды услуг по коррекции груди, удалению имплантатов и замене эндопротезов на более новые и совершенные модификации.

Показания к удалению грудных имплантов

Удаляются грудные импланты после тщательного обследования пациентки и диагностики ее здоровья. Наиболее распространенные причины для проведения операции:

  • Смена приоритетов. Еще 10 лет назад на пике популярности были объемные эндопротезы, сегодня акцент смещается в сторону аккуратной груди с естественными формами. Вслед за многократным увеличением груди в моду вошла натуральная красота тела.
  • Разрыв имплантатов. Повреждение целостности происходит из-за удара или ушиба. Спустя 10-20 лет после установки врачи рекомендуют извлекать старые имплантаты и ставить новые конструкции в первую очередь из-за эстетической составляющей. Внешне отслуживший свой срок грудной имплант становится заметным, благодаря увеличению молочной железы, появлению асимметрии в контурах. Для уточнения данных делается МРТ или УЗИ.
  • Формирование капсулярной контрактуры. Окружающие имплантат ткани уплотняются, сжимая и деформируя эндопротез. Такая реакция организма возможна при индивидуальной непереносимости «чужеродного тела» или в ответ на воспаление. В наши дни риск развития такого осложнения не превышает 4-5%.
Читайте так же:
Техника установки лобового стекла

Противопоказания к проведению операции

Удалять импланты не разрешено во время обострения хронических заболеваний, при диабете декомпенсированного типа, серьезных патологиях сердца и сосудов, почек и печени. Разрешение на оперативное вмешательство должен дать врач.

Как выполняется операция

  1. Пластический хирург выполняет разрез по старому шву, сделанному при установке имплантов в более ранний срок.
  2. Врач удаляет имплантат вместе с окружающей его капсулой.
  3. Для оттока жидкости проводится установка дренажа, который убирается через 1-2 суток.
  4. Специалист накладывает шов и дает рекомендации по использованию компрессионного белья.

Операция по удалению имплантов выполняется с применением общего наркоза. В среднем она занимает 1-1,5 часа. После извлечения имплантатов делается одномоментная подтяжка тканей. Хирургические разрезы при этом выполняются по окружности ареол, в складке под грудью или нижнем секторе молочных желез.

Для фиксации краев ран накладываются косметические швы. За состоянием пациентки врач наблюдает, пока та находится в стационаре на протяжении 1-2 дней после операции. Утраченный объем груди можно восполнить с помощью липофилинга (трансплантация собственных жировых клеток).

Наименование услугиСтоимость
Удаление грудных имплантовот 150000 руб.

Истории наших пациентов:

Ирина Шевченко 03.05.2021

Лучшему пластическому хирургу России. Хочу выразить огромную благодарность Валерию Григорьевичу за его профессионализм и мое красивое лицо. Оперировалась 31.09.2020г в разгар ограничений по Covid19. В клинике соблюдаются все необходимые требования по проведению операция в Covid19. Операция прошла ОЧЕНЬ УСПЕШНО. Выход из наркоза был легким и не заметным. Мое лицо с каждым днем и каждым месяцем становиться все лучше и лучше. Также огромное спасибо всему коллективу "Эстет Клиник", все на своем месте и все большие профессионалы. Очень рекомендую.

Юлия 29.01.2021

Огромное спасибо замечательному врачу Валерию Григорьевичу ! Я делала Омолаживающую операцию в 2016 году. Прошло несколько лет , ничего не изменилось , только все стало лучше ! Особенно шея, в этом Вам нет равных ! Не нужно жать быстрой реабилитации и быстрых результатов ! Все будет замечательно, но через год.. По крайней мере в моем случае, все индивидуально! Но, вы лучший ! Надеюсь , ещё встретиться с вами , если позволит здоровье!

Татьяна К. 17.07.2020

Огромное спасибо, Валерий Григорьевич! Я так рада, что выбрала именно Вас для проведения операции. Я выгляжу сейчас лет на 20-25 моложе (при моих 59). Я сама не ожидала увидеть такое молодое лицо. Я очень счастлива. Муж удивлен, что такое может быть. Ему тоже очень нравится результат. Огромное спасибо всем, кто Вам помогал — и Татьяне Александровне, и Анне Сергеевне. Большое спасибо анестезиологам и медсестрам. Операция и выход из наркоза прошли для меня очень легко. Спасибо Александре, она всегда была и остается на связи. Для посещающих сайт и читающих данный отзыв могу добавить, что вмешательство было обширное: эндоскопия лба, СМАС, платизмопластика и нижняя блефаропластика. Все это было сделано за 1 раз — четко, быстро, профессионально. Поэтому синяков сине-черных не было совсем. На 3-й день проявились под глазами бледно-желтые синяки (уже проходящие). Сильных отеков не было. Спустя неделю я уже спокойно (в темных очках) выходила на улицу. К настоящему времени прошло с момента операции 2 недели. Процесс рубцевания идет совершенно безболезненно, внешне это никак не видно. Остается небольшое онемение подбородка, шеи и лба. Но постепенно чувствительность возвращается. Это тоже ощущается. В целом процесс реабилитации переносится легко, тем более на таком эмоциональном подъеме от ТАКОГО ошеломляющего результата. Даже косметикой не хочется пользоваться ))

Особенности реабилитации

Восстановление после удаления грудных имплантов предполагает использование компрессионного белья на протяжении 1 месяца. Специальный бюстгальтер призван поддерживать ткани молочных желез, чтобы они не деформировались и смогли принять правильную форму. Чтобы избежать инфекции, хирург назначает медикаментозную терапию, дает рекомендации по применению антисептических растворов.

В первые несколько дней пациентка испытывает тянущие боли и небольшой дискомфорт. Нейтрализовать неприятные ощущения помогут обезболивающие таблетки. Через 10-12 дней врач снимает швы. До 14 дней запрещается поднимать тяжести, заниматься спортом и активными физическими нагрузками. Нельзя принимать горячую ванну.

Через 1-2 месяца грудь принимает красивую форму, а ранний реабилитационный период завершается. Постепенно женщина может возвращаться к обычному образу жизни. При отсутствии осложнений в восстановительный период через полгода следы от разрезов становятся практически незаметными. В это время врач может разрешить понемногу посещать пляж, сауну и баню. Несмотря на это, походы в солярий лучше отложить на 1 год во избежание потемнения швов.

УЗИ молочных желез с имплантами

Многие пациентки, планирующие или уже сделавшие пластику груди, опасаются, что имплантат помешает врачам следить за состоянием молочной железы.
За развенчанием этого мифа мы обратились к Шахин Татьяне Анатольевне, которая на протяжении многих лет занимается в клинике «Артимеда» обследованием именно имплантированной груди. Также доктор рассказала, какие образования не мешают проведению маммопластики и с какими можно разобраться именно во время этой операции.

— Все ли пациенты, которым предстоит операция на молочных железах, должны пройти их ультразвуковое исследование?
— Конечно, заставлять мы никого не можем, но это делается, прежде всего, в интересах здоровья пациентки. Мы в «Артимеде» придерживаемся принципа абсолютно всех пациентов обследовать перед операцией на предмет очаговых образований в молочной железе. Кроме того, очень часто предварительное УЗИ помогает хирургу в выборе типа имплантата, поскольку этот метод может определить соотношение железистой ткани и жировой, а также определить толщину и состоятельность покровных тканей, что является немаловажным фактором долгосрочности эстетического эффекта.
— Какие изменения в тканях молочных желез может выявить УЗИ?
— Если при УЗИ мы выявляем какие-то доброкачественные очаговые изменения в железистой ткани (кисты, фиброаденомы, липомы и т. д.), возникает возможность их удалить во время проведения последующей маммопластики и отправить на гистологическое исследование. Причем очень часто пациентки впервые в своей жизни проходят это обследование перед маммопластикой (сказывается отсутствие всеобщей обязательной диспансеризации, которая была принята при Советском Союзе), а ведь маммолога с обязательным УЗИ необходимо посещать 1 раз в год!
— Все ли выявленные при УЗИ очаговые образования подлежат удалению во время проведения маммопластики, и не мешают ли установленные имплантаты наблюдению за состоянием желез?
— Мелкие очаговые изменения (мелкие кисты до 1 см) не требуют оперативного лечения, то есть удаления, и мы после операции за ними просто наблюдаем. После операции они не претерпевают никаких изменений, не увеличиваются в размерах. Единственное, возможно их некоторое смещение относительно первичной локализации из-за постановки имплантата. Если мы выявляем по эхо-картине, что это образование – фиброаденома, даже малого размера, то ее лучше удалить во время выполнения маммопластики и отправить на гистологическое исследование. Надо всегда помнить, что фиброаденома – доброкачественное новообразование, но номенклатурно это предрак!

При наличии имплантатов ультразвуковое наблюдение (отслеживание) состояния кистозных изменений молочной железы при мастопатии не затруднено. Раньше, когда были не такие хорошие, как сейчас, аппараты, щитовидную и молочную железу и другие поверхностные органы смотрели через наполненный жидкостью мешок, потому что через них лучше проходил звук. А гель- наполнитель имплантатов является, практически, биологическим проводником ультразвука, поэтому через имплантат состояние молочной железы видно еще лучше. Имплантат располагается под всеми тканями, таким образом, поднимая их к УЗИ-датчику, и они становятся более видимыми, чем если ткани железы (нормальная анатомия) лежат на ребрах и между ними нет имплантата.
— А насколько необходим УЗИ-контроль после постановки имплантатов?
— После пластики молочных желез УЗИ также необходимо. Особенно в срок 3 месяца после операции, когда начинает формироваться капсула. Нас интересует ее толщина и характер ткани. Если капсула к этому сроку уже утолщена, это может привести к маммарному фиброзу впоследствии. Тогда хирурги принимают меры, назначая консервативное лечение и физиотерапию, что приводит к нормальному формированию капсулы. Естественно, мы прибегаем к ранней УЗИ-диагностике, если подозреваем образование серомы или гематомы в раннем послеоперационном периоде. УЗИ помогает принять решение о целесообразности проведения пункции: эвакуировать гематому или серому, или количество данных включений настолько мало, что организм сам подвергнет их обратному развитию.
— Значит и состояние уже установленного имплантата можно оценивать с помощью УЗИ?
— Врач-УЗИст, который постоянно работает с пациентами после увеличивающей маммопластики, то есть, изо дня в день, из года в год, отчетливо видит и правильно трактует любые, даже незначительные изменения состояния имплантатов и окружающих тканей. Например, нам часто пациентки приносят заключения от врачей УЗИ «общего профиля». В них ни слова нет о состоянии оболочки имплантата и геля-наполнителя, либо они оценены неправильно. Например, большинство моих коллег расценивают естественную складчатость имплантата как кистозные изменения, а небольшие естественные утолщения капсулы над оболочкой имплантата как фиброаденому, и многое другое. А опытный врач ультразвуковой диагностики способен дать заключение и о симметричности расположения имплантатов, и об их положении относительно вертикальной и горизонтальной осей (актуально для имплантатов анатомической формы). Это возможно, поскольку большинство имплантатов имеет УЗИ-контрастные метки, которые должны находиться в определенном положении после установки имплантатов. Чтобы выявить ротацию имплантата, достаточно найти эти метки. Если же в модели имплантата меток нет, то положение оценивается по краям имплантата и его толщине в разных его участках.

Кроме того, важен контроль в отдаленном периоде, особенно при ситуации, когда имплантаты установлены 8-10 лет назад и более. Во-первых, в прошлом чаще всего устанавливали имплантаты без памяти формы (мягкий гель), во-вторых, оболочка имплантата использовалась более тонкая. С течением времени такая оболочка могла просто протереться о себя же, даже при незначительной краевой складчатости имплантата. В результате нарушения целостности имплантата в геле-наполнителе возникают биологические включения. Это вызывает хроническое воспаление и уплотнение капсулы (маммарный фиброз, капсулярная контрактура). Имплант надо заменять! УЗИ-картина нарушения целостности имплантата точна практически на 100%.
— Как выглядят УЗИ-признаки уплотнения капсулы (маммарный фиброз или капсулярная контрактура)?
— Когда толщина капсулы вокруг протеза примерно 0,1 мм, то есть десятая часть миллиметра, что является нормой – она настолько тонка, что ее даже не видно на УЗИ-картине. А вот она начинает быть видна – это признаки ее уплотнения и утолщения. Вообще, различают несколько стадий уплотнения перипротезной капсулы и от этого зависит необходимость оперативной капсулотомии (рассечение капсулы). Пограничным состоянием является толщина стенки капсулы — 0,7-0,8 мм. Утолщение свыше 1 мм – явный признак маммарного фиброза. Обычно это сопровождается клинически уплотнением груди, ее деформацией и часто –болями. В этом случае капсулотомия неизбежна!

— Иногда девушки-обладательницы протезированной груди читают в заключении УЗИ, что имплантат имеет волнистые края, складки и заломы, или некоторое количество жидкости в полости имплантата. Насколько это опасно, надо ли бежать к хирургу на операцию?
— Что касается складок и заломов имплантата, то они тоже бывают разными. Иногда чуть надавишь датчиком при УЗИ – они распрямляются. Это значит, что капсула нормальная, мягкая, никак не сдавливает имплантат. А бывает такие заломы, что невозможно расправить. И в этом случае хирург ориентируется больше на жалобы пациентки, потому что даже с такими заломами и складками пациентки не испытывают никаких проблем: ни эстетических, ни физических, и вообще узнают о складчатости имплантата только после УЗИ. Как и о том, что в полости, в которой лежит имплантат, есть небольшое скопление межтканевой жидкости. Количество до 20 мл, равномерно распределенное по полости, считается абсолютной нормой, и тоже выявляется только на УЗИ. Бежать к хирургу за операцией точно не надо!
— А какие изменения в железе вы видите после операций на груди без применения имплантатов, то есть после редукционной маммопластики и подтяжки груди?
— При подтяжке груди или ее редукции в ранние сроки мы определяем наличие или отсутствие сером и гематом, для дальнейшего хирургического или консервативного разрешения этих проблем. Через 6-12 месяцев после операции мы уже наблюдаем картину заживших тканей: образуется новая сосудистая сеть, а внутренние рубцовые изменения тканей (фиброзирование и склерозирование) становятся менее выражены, вплоть до полной редукции. Надо отметить, что фиброзирование и склерозирование ткани молочной железы происходит у женщин различного возраста даже и без маммопластики – это биологически детерминированный процесс возрастного угнетения лактационной функции молочных желез. У 30-летней женщины молочные железы кардинально отличаются от желез 60-летней. То есть процессы временного фиброзирования и склерозирования оперированных молочных желез не несут никакой угрозы здоровью пациентки!
— Татьяна Анатольевна, что бы вы хотели пожелать нашим женщинам-форумчанкам, а может и дать какие-либо профессиональные советы?
— В заключение хотелось бы пожелать женщинам здоровья и красоты, и напомнить некоторые правила бережного отношения к своему бюсту, каким бы он ни был – естественным или усовершенствованным при помощи пластических хирургов:
1. Не подвергайте молочные железы излишнему УФ облучению (солнце, солярий).
2. Посещайте маммолога с обязательным УЗИ не реже 1 раза в год.
…и все у вас будет хорошо!

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector