Ayaklimat.ru

Климатическая техника
2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Родильный дом

Родильный дом

image

Сегодня практически в каждом роддоме предлагается беременной женщине эпидуральная анестезия при родах. Она колется роженице в спину на определенном этапе родового процесса, снимает боль и облегчает состояние будущей мамы. Однако эта процедура может быть дозволена не всем. Есть определенная категория женщин, которым спинальная анестезия противопоказана. В этой статье мы подробно поговорим, что такое эпидуральная анестезия, как она выполняется и чем опасна.

Что такое эпидуральная анестезия?

Эпидуральная анестезия – это своего рода наркоз местного применения. Она обезболивает схватки, которые для женщины порой являются просто нестерпимыми.

Наркоз вводится в поясничный отдел позвоночника, где находится эпидуральное пространство. В нем находятся спинномозговые корешки нервных окончаний органов малого таза, к которым относится и матка. Анестезия блокирует болевые ощущения, и женщина может длительный период схваток вообще не чувствовать никаких неприятных симптомов. В этом вопросе нужно правильно подобрать дозировку для роженицы, чтобы она не чувствовала болезненных схваток, но при этом могла ходить самостоятельно и находиться в сознании. Кстати, сегодня широко применяется эпидуральная анестезия при кесаревом сечении, что позволяет мамочкам видеть рождение своего ребенка, даже если она не может родить естественным путем.

Следует отметить, что при естественных родах действие эпидуральной анестезии продолжается только в период схваток, когда шейка матки раскрывается, чтобы ребенок мог пройти по родовым путям. Потуги женщина вынуждена терпеть без обезболивания, но они длятся недолго, поэтому вытерпеть их можно.

Если женщине необходимо применить эпидуральный наркоз сугубо по медицинским показаниям, то ей вводят его бесплатно, если же она просто сама изъявляет желание рожать под анестезией, тогда за нее придется платить отдельно.

Как делают эпидуральную анестезию?

Техника эпидуральной анестезии достаточно сложна, хоть и занимает процесс введения спинального наркоза всего лишь 10 минут. Она требует высокой квалификации анестезиолога и соблюдения строгих правил:

  1. Беременная женщина должна заголить спину, сесть, согнувшись, или лечь на бок, чтобы у врача был доступ к месту прокола. Очень важно замереть в выбранном положении, потому лишние телодвижения могут повлечь за собой множество осложнений.
  2. Врач обрабатывает место, которое будет прокалывать, специальным антисептическим средством.
  3. После этого анестезиолог обезболивает область, которую будет прокалывать. Для этого применяется банальный Лидокоин.
  4. После этого используется специальный набор для эпидуральной анестезии — вводится специальная игла с наркозом (он подействует через 20 минут после введения). Она должна достигнуть твердой мозговой оболочки. В иглу вставлена специальная трубка – катетер, который будет находиться в спине роженицы вплоть до самых потуг. Только учтите, наркоз не может вводиться в момент схватки. Если вы чувствуете, что схватка приближается, то сообщите доктору, ведь в момент спазма вы можете шевельнуться, и это приведет к пагубным последствиям.
  5. После родов катетер извлекается из спины женщины, но в течение 2-3 часов после эпидуральной анестезии врач порекомендует роженице оставаться в неподвижном положении.

Эпидуральную анестезию при родах могут вводить женщине двумя способами:

  1. Поэтапно, вводя малые дозы.
  2. Однократно, введя сразу всю дозу препарата. При таком способе женщине нельзя вставать, потому что компоненты наркоза будут расширять сосуды ног, роженица просто не сможет ходить.

Эпидуральная анестезия абсолютно безопасна для ребенка. Обезболивающие средства не попадают в его кровь, потому плацента их не всасывает.

Показания эпидуральной анестезии в роддоме

Западная медицина практикует эпидуарльную анестезию постоянно. Женщинам, как только она приходит договариваться о родах, сразу же предлагают использовать местный наркоз. Отечественная медицина рекомендует применение спинальной анестезии только по строгим медицинским показаниям:

  • Если у женщины начались преждевременные роды. Недоношенному ребенку при расслабленной шейке матки под действием наркоза будет легче пройти по родовым путям.
  • Если родовая деятельность у женщины настолько слабая, что схватки есть, а раскрытия нет.
  • Если у роженицы слишком высокое артериальное давление, при котором женщине нельзя рожать самой. Эпидуаральная анестезия, согласно отзывам, прекрасно снижает давление.
  • Если у женщины многоплодная беременность или у нее слишком крупный малыш, вследствие чего она не может родить сама, да и общий наркоз противопоказан, предлагается спинальная анестезия.
  • Если роды затянулись, и беременная женщина уже не может терпеть родовых мук, тогда ей вводят наркоз.

Противопоказания к эпидуральной анестезии

Определенной категории женщин не делают эпидуральную анестезию, если у нее есть противопоказания. К их числу относятся:

  • вегето-сосудистая дистония у беременной женщины;
  • деформированный позвоночник, что осложняет процесс прокола;
  • на коже в зоне, где будет осуществляться прокол, есть высыпания;
  • проблемы с кровью (плохая свертываемость, заражение);
  • кровотечение;
  • индивидуальная непереносимость компонентов наркоза;
  • женщина находится в бессознательном состоянии;
  • сердечные или сосудистые заболевания;
  • не делают эпидуральную анестезию при грыже позвоночника поясничного отдела.

Чтобы избежать негативных последствий после эпидуральной анестезии, вам нужно взвесить все за и против этой процедуры. Об этом мы расскажем подробнее вам далее.

Читайте так же:
Техника безопасности в электро установках

Эпидуральная анестезия: минусы и плюсы

К числу главных плюсов спинального наркоза во время родов относятся:

  • возможность сделать роды безболезненными и комфортными;
  • если роды затягиваются, то женщина после эпидуральной анестезии может даже поспать;
  • роженицы с повышенным давлением с помощью спинального наркоза могут не бояться рожать самостоятельно.

К числу основных недостатков эпидуральной анестезии:

  • могут возникнуть некоторые осложнения из-за некомпетентности врача или резкого шевеления женщины во время прокола;
  • мама может потерять психоэмоциональную связь с ребенком, хотя этот факт не доказан.

Ваша главная задача – слушать внимательно врача, что делать после эпидуральной анестезии. Соблюдение рекомендаций врача поможет предотвратить возможные осложнения и правильно восстановиться после спинального наркоза.

Техника установки эпидурального катетера

После подготовки операционного поля и обязательной постановки назогастрального зонда для эвакуации содержимого из желудка (для уменьшения вероятности осложнений во время вводного наркоза и интубации), больного подают в операционную. Иногда тяжесть состояния пациента требует дополнительной предоперационной подготовки – симптоматической терапии. В крайне тяжелых случаях целесообразно проводить ее непосредственно на операционном столе. Необходимо катетеризировать центральные вены, что позволяет увеличить скорость и объем инфузии и контролировать центральное венозное давление.

Если экстренная операция не показана, а также при неясном диагнозе, больной должен быть госпитализирован на хирургическое отделение для дальнейшего обследования, динамического наблюдения и лечения. Примерно у 40% больных консервативные мероприятия позволяют разрешить непроходимость.

  1. Декомпрессию желудочно-кишечного тракта;
  2. Заместительную терапию;
  3. Лечение энтеральной недостаточности;
  4. Лечение эндотоксикоза.
  1. Устранить непроходимость;
  2. Удалить некротизированные участки кишки;
  3. Опорожнить приводящую кишку;
  4. При необходимости обеспечить продленную декомпрессию кишечника;
  5. Санировать и дренировать брюшную полость при перитоните.
  • Цвет кишки.
    Синюшное, темно-багровое или черное окрашивание кишечной стенки свидетельствует о глубоких и, как правило, необратимых ишемических изменениях в кишке.
  • Состояние серозной оболочки кишки.
    В норме брюшина, покрывающая кишку тонкая и блестящая. При некрозе кишки она становится отечной, тусклой, матовой.
  • Состояние перистальтики.
    Ишемизированная кишка не сокращается. Пальпация и поколачивание не инициируют перистальтическую волну.
  • Пульсация артерий брыжейки, отчетливая в норме, отсутствует при тромбозе сосудов, развивающемся при длительной странгуляции.
  • Удаление из просвета кишки токсичного содержимого;
  • Проведение внутрикишечной детоксикационной терапии;
  • Воздействие на слизистую оболочку кишки для восстановления ее барьерной и функциональной состоятельности;
  • Раннее энтеральное питание больного.
  1. Трансназальное дренирование тонкой кишки на всем протяжении.
    Этот метод часто называют именем Вангенштина (Wangensteen) или T.Miller и W.Abbot , хотя имеются данные, что пионерами трансназальной интубации кишки зондом Эббота-Миллера (1934) во время операции были G.A.Smith (1956) и J.C.Thurner (1958). Данный способ декомпрессии наиболее предпочтителен в силу минимальной инвазивности. Зонд проводится в тонкую кишку в ходе операции и используется одновременно и для интраоперационной и для продленной декомпрессии тонкой кишки. Недостатком метода считается нарушение носового дыхания, которое может привести к ухудшению состояния у больных с хроническими заболеваниями легких или спровоцировать развитие пневмонии.
  2. Метод, предложенный J.M.Ferris и G.K.Smith в 1956 г. и подробно описанный в отечественной литературе Ю.М.Дедерером (1962), интубация тонкой кишки через гастростому, лишен этого недостатка и показан у пациентов, у которых проведение зонда через нос по каким-то причинам невозможно или нарушение носового дыхания из-за зонда повышает риск послеоперационных легочных осложнений.
  3. Дренирование тонкой кишки через энтеростому, например, метод И.Д.Житнюка , который широко применялся в неотложной хирургии до появления промышленно выпускаемых зондов для назогастральной интубации. Он предполагает ретроградное дренирование тонкой кишки через подвесную илеостому.
    (Существует метод антеградного дренирования через еюностому по J.W.Baker (1959), раздельное дренирование проксимальных и дистальных отделов тонкой кишки через подвесную энтеростому по White (1949) и их многочисленные модификации). Данные методы представляются наименее предпочтительным в силу возможных осложнений со стороны энтеростомы, опасности формирования тонкокишечного свища на месте энтеростомы и т.д.
  4. Ретроградное дренирование тонкой кишки через микроцекостому ( G.Sheide , 1965) может быть использовано при невозможности антеградной интубации.
    Пожалуй, единственным недостатком метода является сложность проведения зонда через Баугиниеву заслонку и нарушение функции илеоцекального клапана. Цекостома после удаления зонда, как правило, заживает самостоятельно. Вариантом предыдущего способа является предложенный И.С.Мгалоблишвили (1959) метод дренирования тонкой кишки через аппендикостому.
  5. Трансректальное дренирование тонкой кишки применяется почти исключительно в детской хирургии, хотя описано успешное использование этого метода у взрослых.

Предложены многочисленные комбинированные способы дренирования тонкой кишки, включающие элементы и закрытых (не связанных со вскрытием просвета желудка или кишки) и открытых методик.
Зонд из тонкой кишки удаляют обычно на 4-5 сутки после операции. При спаечной непроходимости, вызванной обширным спаечным процессом, рекомендуется продлить декомпрессию до 7 суток, поскольку зонд в таком случае играет роль каркаса, препятствуя образованию новых стенозирующих сращений.
Нахождение зонда в просвете кишки может привести к ряду осложнений. Это в первую очередь пролежни и перфорации стенки кишки, кровотечения из гастро–, энтеро– и цекостом. При назоинтестинальном дренировании возможно развитие легочных осложнений (гнойные трахеобронхиты, пневмонии). Возможны нагноения ран в области стом. Иногда узловая деформация зонда в просвете кишки делает невозможным его удаление и требует оперативного вмешательства. Во избежание осложнений, развивающихся при удалении зонда предложен растворимый зонд из синтетического белка, рассасывающийся на 4 сутки после операции ( D.Jung с соавт. , 1988).
Декомпрессия толстой кишки при толстокишечной непроходимости будет достигаться наложением колостомы . В некоторых случаях возможно трансректальное дренирование толстой кишки толстой трубкой.
Санация и дренирование брюшной полости при ОКН показаны в случаях развития разлитого перитонита и осуществляются по общеизвестным принципам.

  • Возмещение ОЦК, коррекция электролитного и белкового состава крови;
  • Лечение эндотоксикоза, в том числе обязательная антибактериальная терапия;
  • Восстановление моторной, секреторной и всасывательной функций кишки, то есть лечение энтеральной недостаточности.
Читайте так же:
Установка сервопривода в системе отопления

В первые — вторые сутки после операции по поводу ОКН показатели, характеризующие эндотоксикоз, нарастают . Этот период опасен возможным развитием декомпенсации состояния больного и требует пристального внимания и интенсивного лечения. Как правило, в раннем послеоперационном периоде пациенты с ОКН лечатся в условиях отделений реанимации и интенсивной терапии. Проводится инфузионная терапия, направленная на восстановление объема циркулирующей крови, коррекцию ее электролитного и белкового состава.
Собственно детоксикационное лечение начинается с гемодилюции и форсированного диуреза. При этом тщательно оценивается состояние кровообращения, системы органов дыхания, печени и почек, при необходимости проводится симптоматическая терапия. Предложены методики внутрикишечной детоксикационной терапии. При этом через находящийся в просвете кишки зонд проводится ее промывание: фракционное или проточное через двухпросветный зонд. На втором этапе в просвет кишки рекомендуют вводить растворимые, а по мере востановления моторики кишечника — дисперсные сорбенты (полифепан в виде 15% водной суспензии). Из экстракорпоральных методов детоксикации при ОКН чаще применяют сорбционные методики, так как токсические субстанции большей частью циркулируют в плазме. Применение плазмфереза затруднено, поскольку предполагает выведение из организма определенного объема плазмы, что нежелательно в условиях дефицита жидкости и белка.
Важным этапом лечения ОКН в послеоперационном периоде является антибактериальная терапия . До операции и во время нее больным с ОКН следует вводить антибиотик широкого спектра действия в комбинации с внутривенным введением препаратов метронидазола. При операциях по поводу запущенной толстокишечной непроходимости (2 и 3 фаза заболевания), при некрозе кишки, особенно толстой, дозы антибиотика должны быть максимально возможными. Терапию антибиотиками широкого спектра в сочетании с метронидазолом следует продолжать в течении 5-7 суток после операции.
Лечение энтеральной недостаточности заключается в первую очередь в коррекции моторной деятельности кишки, то есть, в борьбе с послеоперационным парезом. Она начинается еще во время операции: необходимо манипулировать с кишками осторожно, сводя травматизацию их к минимуму. Декомпрессия кишки уменьшает внутрикишечное давление и растяжение кишечной стенки. Введение в брыжейку раствора новокаина улучшает кровообращение в кишке, улучшает трофику тканей, блокирует эфферентную импульсацию и спастические парасимпатические влияния. Аналогично, но более эффективно действует продленная эпидуральная анестезия. Важную роль в восстановлении перистальтики играет детоксикационная терапия и возмещение водно-электролитных потерь . Примерно на 2-е сутки после устранения непроходимости становится возможной стимуляция моторики кишки. Для этого применяют ингибиторы холинэстеразы (прозерин), ганглиоблокаторы (бензогексоний), препараты метаклопрамида (реглан, церукал). Эффективно применение спазмолитиков (папаверин, дротаверин, платифиллин и т.д.). Хороший эффект дает применение масляно-гипертонических клизм. Появление перистальтики, самостоятельного стула и отхождения газов свидетельствует о результативности проведенного лечения. Особое место в терапии энтеральной недостаточности занимют внутрикишечные методики. Для улучшения трофики кишечной стенки рекомендуют вводить через интестинальный зонд осмотически активные растворы (глюкозу, многоатомные спирты — маннит, сорбит) и проводить внутрикишечную оксигенацию (как правило, введением обогащенных кислородом растворов или доноров кислорода). Для коррекции тканевой гипоксии рекомендуют внутрикишечное введение антигипоксанта — раствора мафусола (фумарата натрия). Учитывая роль свободнорадикального окисления в процессах альтерации тканей целесообразно использование антиоксидантов — димексида и аллопуринола, — также вводимых внутрикишечно.

При благоприятном послеоперационном течении больной может быть выписан на амбулаторное лечение на 12-14 сутки после операции. Рекомендации, даваемые пациенту при выписке, должны учитывать особенности перенесенной ОКН. При спаечной непроходимости и странгуляционных формах илеуса рекомендуется упорядочить питание, избегать пищевых нагрузок . При ОКН, связанной с органическими заболеваниями кишечника следует рекомендовать плановое оперативное лечение по поводу этих заболеваний.

Лечение динамических форм острой кишечной непроходимости основывается на выявлении причины функционального илеуса и ее устранении. Задачи, которые должны быть решены при планировании лечения динамической кишечной непроходимости асолютно соответствуют задачам послеоперационного ведения больного с механической ОКН. В большинстве случаев консервативное дренирование (назогастральное или энтеральное — с применением эндоскопии), спазмолитическая, антибактериальная, инфузионная, детоксикационная терапия дают хороший результат. В некоторых случаях при неэффективности консервативного лечения динамической кишечной непроходимости становится необходимым оперативное лечение, главной задачей которого является дренирование тонкой кишки. Послеоперационное ведение целиком соответствует таковому при механических формах ОКН.

Читайте так же:
Установка квартирной сигнализации петербург

Эпицистостомия

Эпицистостомия — это хирургическая операция для создания оттока содержимого мочевого пузыря через катетер (эпицистостому) в нижней части живота над лобком.

Дмитриев Сергей Викторович

Дмитриев Сергей Викторович

Обычно эпицистостомия применяется в случаях, когда катетеризация уретры по той или иной причине невозможна и нормальное мочеиспускание нельзя восстановить. То есть, нарушена уретральная проходимость, но функция мочевого пузыря сохранена.

В этом случае может возникнуть острая задержка мочи, угрожающая жизни, и установка эпицистостомы представляет экстренное вмешательство.

Показания

В одних случаях эпицистостомия применяется как временная мера, например, при подготовке к хирургической операции. В других случаях эпицистостома устанавливается на неопределенный срок.

Опорожнение мочевого пузыря через эпицистостому может быть как непрерывным (в мочеприемник), так и регулируемым, путем открывания и закрывания клапана (в судно или унитаз).

Основные показания к проведению эпицистостомии:

  • облитерация (заращение или закрытие) уретры,
  • травма, разрыв уретры,
  • обструкция мочевыводящих путей (например, при мочекаменной болезни),
  • нарушение проходимости, сужение мочеиспускательного канала доброкачественного новообразования (гиперплазии), стриктур, воспаления, ,
  • нарушение тонуса мочевого пузыря хронической задержки мочи,
  • наличие камней или новообразований в мочевом пузыре, которые препятствуют нормальной эвакуации мочи,
  • травмы или иные повреждения стенок мочевого пузыря,
  • нейрогенные дисфункции мочевого пузыря в результате повреждения спинного мозга,
  • психические расстройства с неконтролируемым мочеиспусканием,
  • длительная обездвиженность в результате паралича ().

Закажите обратный звонок. Мы работаем круглосуточно

Виды эпицистостостомии

В современной хирургической практике применяется три метода выполнения операции — открытая, троакарная эпицистостомия, а также создание эпицистостомы без вскрытия стенки мочевого пузыря.

Открытая эпицистостомия

Операция выполняется под местной или эпидуральной анестезией, при которой пациент остается в полном сознании, но нижняя часть тела теряет чувствительность. В некоторых случаях возможно применение общего наркоза.

Хирургическое вмешательство выполняется при наполненном мочевом пузыре.

В нижней части живота на 2 см выше лобка выполняется вертикальный разрез кожи длиной 4–5 см, мышцы раздвигаются и создается доступ к стенке мочевого пузыря.

В верхней части мочевого пузыря создаются фиксаторы из капроновой нити. Стенка пузыря между ними разрезается, после чего его содержимое откачивается вакуумным насосом.

Далее устанавливается катетер, который прочно фиксируется швами. Мочевой пузырь прикрепляется к плоским мышцам посредством двух стежков.

Из мочевого пузыря выпускается дренажная трубка, рана послойно ушивается. Область операции обрабатывается антисептиком, сверху накладывается повязка.

Этот вид операции выполняется как временная мера перед проведением хирургической операции или как средство постоянной эвакуации содержимого мочевого пузыря.

Эпицистостомия

Троакарная эпицистостомия

Операция проводится под визуальным контролем. Для этого через уретру внутрь вводится цистоскоп — миниатюрная видеокамера на гибком проводнике. Изображение с видеокамеры передается на монитор компьютера, так что врач может все время контролировать свои действия и выполнять манипуляции с высокой точностью.

Операция выполняется под местной инфильтрационной анестезией, с чрескожным доступом при наполненном мочевом пузыре.

На брюшной стенке делается небольшой разрез (не более 1 — 1,5 см). После этого, используя троакар, врач проходит мышцы и апоневроз брюшины, достигает стенки мочевого пузыря и проникает через нее. По внутренней поверхности троакара вводится катетер. Троакар извлекается, катетер фиксируется швами.

Такие вмешательства применяются как временный способ дренирования, обычно перед хирургической операцией.

Установка эпицистостомы без вскрытия мочевого пузыря

В этом случае искусственный мочевыводящий канал формируется через разрез в области пупка. После его создания брюшина вокруг пупочного кольца ушивается, чтобы надежно герметизировать эпицистостому.

Прооперированная область обрабатывается антисептиком, сверху накладывается стерильная повязка.

Искусственный мочевыводящий канал представляет собой тонкую гибкую трубочку, которая может быть соединена с мочеприемником или иметь свободный конец. Во втором случае эвакуация мочи выполняется открыванием клапана и в целом мало отличается от обычного мочеиспускания.

Подготовка

Перед проведением эпицистостомии пациент международной клиники Медика24 проходит обязательный комплекс диагностических обследований:

  1. Общий анализ крови.
  2. Анализ крови на свертываемость (коагулограмма).
  3. Анализы на простатический специфический антиген (ПСА), сифилис, ВИЧ.
  4. Анализ крови на сахар.
  5. Общий анализ мочи.
  6. Бактериологический посев.
  7. Мазок уретры.

Для выбора оптимального способа проведения операции и исключения противопоказаний проводятся дополнительные исследования:

  1. Сбор анамнеза, осмотр и пальпация клиники.
  2. УЗИ мочевого пузыря и уретры, почек, ТРУЗИ простаты.
  3. Цистография и МСКТ-цистоуретрография. Рентгеновские снимки с применением контрастирующего вещества помогают максимально точно оценить проходимость уретры, диагностировать новообразования и другие причины обструкции мочеиспускательного канала.
  4. Урофлуометрия. В случае приема разжижающих кровь препаратов его следует прервать за 1 — 2 недели до операции. Также следует отказаться от курения, употребления алкоголя. Перед операцией волосы на лобке сбриваются.
Читайте так же:
Установка системы на новый диск mac

Эпицистостомия выполняется при наполненном мочевом пузыре, поэтому за 2 часа до операции нужно выпить не менее 1,5 литров воды.

Эпицистостомия

После операции

После проведения эпицистостомии пациент некоторое время находится в стационаре международной клиники Медика24 под постоянным врачебным наблюдением.

Срок пребывания в стационаре зависит от вида проведенной операции и ее целей. Если эпицистостома была установлена в рамках подготовки к последующей хирургической операции, пациент находится в клинике до полного завершения лечения.

После операции пациенту назначаются антибактериальные препараты, уросептики, мочевой пузырь регулярно промывается дезинфицирующим раствором.

Послеоперационный уход включает надлежащее содержание катетера, регулярные замены цистостомического дренажа, замены мочеприемника.

В течение 7 — 10 дней прооперированная область обрабатывается антисептиками. Далее для гигиенических процедур можно будет использовать обычное мыло.

В последующем требуются:

  • ежедневная гигиена кожи вокруг катетера,
  • ежедневная гигиена внешней части дренажной системы,
  • своевременное опорожнение мочевого пузыря,
  • своевременные опорожнение мочеприемника,
  • ежемесячные смены дренажной трубки,
  • контроль за положением мочеприемника (он должен находиться ниже талии),
  • достаточное потребление жидкости (рекомендуемый объем питья — не менее 2 л в день).

Как показывает практика международной клиники Медика24, операции эпицистостомии не мешают в последующем вести нормальный образ жизни, не создают препятствий для физической активности и даже занятий спортом и сексуальной жизни.

Мочевой катетер

Катетер мочевой — это гибкое устройство в виде трубки, используемое для опорожнения мочевого пузыря. Опорожнение происходит либо сразу в унитаз, как при естественном мочеиспускании, либо в специальный мешок мочприемник.

Чаще всего их вводят через уретру, тонкий канал, который ведет в мочевой пузырь, или если есть показания катетер вводят в надлобковой области с помощью небольшого отверстия в нижней части живота.

Выделяют два основных виды мочевых катетеров:

  • постоянные катетеры фолея, которые вводятся через уретру в мочевой пузырь и позволяют моче безпрепятственно выходить в мочеприемник. Такой вид катетеров остается в уретре и мочевом пузыре в течение длительного времени и удерживаются на месте с помощью специального баллона, который надувается после введения в мочевом пузыре;
  • одноразовые катетеры используемые для самокатетеризации (Нелатон, Тиманн), они временно вставляются в мочевой пузырь через уретру и после опорожнения пузыря удаляются.

сжатая2.jpg

Одноразовый мочевой катетер подойдет пациентам, которым не нужно использовать катетер постоянно или если нет желания или возможности носить мочеприемник. Одноразовый катетер вставляется в уретру только в момент опорожнения, чтобы опорожнить мочевой пузырь, а затем после опорожнения удаляется из уретры. Эту процедуру можно проводить несколько раз в день. Частота зависит от причины, по которой вам нужно использовать этот метод, или от того, сколько мочи необходимо вывести из мочевого пузыря.

сжатый.jpg

При частом использовании выбирайте качественный мочевой катетер, предварительно смазанный лубрикантом, чтобы избежать риска повреждения уретры.

Использование мочевого катетера должно происходить только по показаниям врача. В случаях, если есть затруднения при мочеиспускании естественным путем, или есть остаточная моча в мочевом пузыре и не происходит полного опорожнения. Также он используется в до или послеоперационный период.

  • чтобы облегчить мочеиспускание, если есть препятствие в уретре (рубцы, увеличение простаты, опухоли);
  • чтобы помочь опорожнить мочевой пузырь в случае слабых мышц или повреждения нерва, не позволяющих самостоятельно опорожнять мочевой пузырь;
  • во время родов, если у вас есть эпидуральная анестезия;
  • после разных типов хирургических вмешательств для осушения мочевого пузыря, до после или во время долгосрочной операции;
  • для доставки лекарств непосредственно в мочевой пузырь, например, во время химиотерапии для рака мочевого пузыря.

Установка некоторых типов катетеров может быть неудобной или даже дискомфортной, поэтому можно использовать анестезирующий гель для уменьшения боли. Однако можно приобрести уже готовые к использованию мочевые катетеры Coloplast. Они созданы специально с учетом пожеланий пациентов их использующих, и на данный момент они являются наиболее удобными, комфортными и безопасными в использовании, т.к. уже покрыты лубрикантом для легкого введения и удаления катетера, а также не содержат в составе латекс, тем самым не вызывая аллергию и раздражение.

Основными проблемами, вызываемыми мочевыми катетерами, являются инфекции уретры, мочевого пузыря или, реже, почек. Эти типы инфекций известны как инфекции мочевыводящих путей (ИМП) и обычно требуют лечения антибиотиками Потенциально есть риск получить ИМП при использовании как постоянного катетера так и одноразового, в случае если были нарушены требования к гигиене во время введения. Однако чем дольше используется катетер, тем выше риск заражения. Вот почему важно, чтобы катетеры вставлялись правильно, обслуживались должным образом и использовались только до тех пор, пока это необходимо.

Катетеры также могут иногда вызывать другие проблемы, такие как спазмы мочевого пузыря (похожие на спазмы желудка), утечки, закупорки и повреждение уретры. Если вы почувствуете любое нодомогание, дискомфорт, жжение в области уретры, мочевого пузыря или почек, то незамедлительно обратитесь к вашему лечащему врачу.

Читайте так же:
Ремонт установка бытовой техник

Иногда моча может вытекать вокруг катетера или наоборот не вытекать. Это может быть вызвано тем, что:

  • катетер имеет перегиб
  • неправильно подобран размер катетера
  • спазм мочевого пузыря
  • есть затор в катетере
  • неправильный размер воздушного болона
  • инфекция мочеиспускательного канала

Как вводить одноразовый мочевой катетер (урологический катетер Нелатона, Тиманн)

Очистите область введения перед процедурой

1. Раздвиньте половые губы пальцами не доминантной руки.

2. Используя дезинфицирующие средства (ватный тампон в хлоргексидине или стерильные салфетки) и доминирующую руку, очистите половые губы и уретральный проход от клитора до ануса, а также снаружи половых губ до внутренних складок губ и уретрального прохода. Используйте новый ватный тампон или салфетку при каждом очищающем мазке.

1. Возьмитесь за пенис и удерживайте его под прямым углом к ​​телу на протяжении всей процедуры не доминирующей рукой.

2 Используя дезинфицирующие средства (ватный тампон в хлоргексидине или стерильные салфетки) и доминирующую руку, очистите уретральный проход круговыми движениями, двигаясь наружу от прохода. Используйте новый ватный тампон или салфетку при каждом очищающем мазке.

Возьмите катетер следующим образом

1. Возьмите катетер стерильной доминирующей рукой на 7,5–10 см ниже кончика катетера.

2. Сделайте движение, чуть надавите (как при мочеиспускании), чтобы обнажить уретральный проход.

3. Продвиньте катетер на 5-7,5 см, пока моча не потечет из катетера, затем продвиньте еще на 5 см.

1. Удерживание катетера ближе к кончику поможет контролировать катетер и манипулировать им во время введения.

2. Удерживая пенис перпендикулярно телу, слегка потяните.

3. Сделайте усилие, чуть надовите (как при мочеиспускания) и медленно вводите катетер через уретральный проход.

4. Продвиньте катетер на 17–22,5 см или до тех пор, пока из катетера не потечет моча.

Если моча не появляется, катетер может находиться во влагалище. Продвине катетер глубже, если не испытываете болевых ощущений. Если появилась боль обратитесь к врачу

Если катетер не продвигается, не применяйте силу. Сделайте глубокий вдох и повторить попытку. Если катетер по-прежнему не продвигается, прекратите процедуру и сообщите об этом врачу. Может быть увеличенная простата или непроходимость уретры.

Хируругия в урологии

Хируругия в урологии

Хирургия в урологии — хирургические вмешательства на половых органах

Урология представляет собой область медицины, занимающуюся заболеваниями мочеполовой системы, поскольку огромное количество урологических болезней требует для своего лечения проведения оперативных вмешательств, урологию нередко относят к хирургическим дисциплинам. Хирургическая урология включает в себя как проведение малоинвазивных хирургических вмешательств, например, операций на мужских половых органах, так и сложные, часто полостные, операции.

Оперции урологического характера

В тех случаях, когда речь идет о мероприятиях хирургической урологии, проводимых амбулаторно, в виду, как правило, имеются следующих хирургические процедуры:

  • разведение синехий у мальчиков и девочек;
  • обрезание у мужчин (циркумцизия);
  • удаление инородных предметов из полового члена;
  • иссечение полипов уретры, остроконечных кондилом и атером;
  • пластика уздечки полового члена.

Заболевания, при которых рекомендуют обращение к хирургу урологу

Хирургические вмешательства показаны для лечения большинства урологических заболеваний. Современная оперативная урология с успехом лечит такие патологии, как

  • фимоз и парафимоз,
  • сужение уретры,
  • варикоцеле,
  • гидроцеле,
  • искривления полового члена.

Также оперативные вмешательства показаны при злокачественных и доброкачественных новообразованиях, мочекаменной болезни. Кроме того, в последнее время широко востребована эстетическая (реконструктивная) оперативная урология.

Сегодня для проведения всех этих и некоторых других урологических хирургических вмешательств применяют метод радиоволновой и лазерной хирургии. Благодаря внедрению в хирургическую урологию данного метода, хирургам удалось значительно уменьшить травматичность урологических операций, а следовательно, значительно легче переносятся больными и не требуют длительного пребывания пациентов в стационаре. Все операции, проводимые по методу ридиохирургии, имеют хороший эстетический результат и не приводят к развитию побочных явлений, характерных для традиционной хирургии.

В качестве основных достоинств современных методов оперативной урологии выделяют:

  • снижение болезненности хирургического вмешательства;
  • бескровность и минимальную травматизацию тканей;
  • легкое заживление раны без развития побочных эффектов и отсутствие грубых рубцов.

Кроме того, применение лазерной хирургии и радиохирургических методов дает возможность в несколько раз сократить время проведения операции.

Запись на прием к хирургу-урологу

Обязательно пройдите консультацию квалифицированного специалиста в области урологической хирурги в клинике «Семейная», если у Вас диагностировали вышеперечисленные заболевания.

Единый контактный центр

Консультация врача хирурга уролога

Чтобы узнать какой метод хирурги в обасти урологии подходит Вам, позвоните в клинику «Семейная» и запишитесь на консультацию к врачу или заполните всего два поля в форме ниже, наш администратор свяжется с Вами для подтверждения данных и удобного времени

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector