УДЛИНЕНИЕ НОГ

Увеличение роста происходит за счет оперативного удлинения голеней. Максимальное, не приводящее, как правило, к диспропорциональности, увеличение составляет 7-8 сантиметров.

Технология косметического удлинения ног основана на принципе, разработанном Г.А.Илизаровым. Методика увеличения роста, используемая в Центре в настоящее время, была доработана известным Волгоградским врачом, заслуженным изобретателем Российской Федерации, доктором медицинских наук Михаилом Федоровичем Егоровым совместно с другими врачами Центра.

Операция, во время которой на ногу накладывается специальный
ортопедический аппарат, после чего производится остеотомия
(рассечение кости), костные отломки фиксируются при помощи
аппарата;

Дистракция (постепенное удлинение конечности) начинается
приблизительно через 1 неделю после операции.

Темп дистракции, т.е. скорость удлинения составляет 0,75-1 мм в день и
зависит от индивидуальной переносимости процедуры пациентом. Так,
период дистракции при удлинении ноги на 5 см составляет 50-70 дней.

По окончании дистракции начинается период фиксации, который
продолжается приблизительно в два раза дольше чем дистракция.

Постепенно пациенты увеличивают нагрузку на ноги, и уже к середине срока фиксации могут ходить без костылей. В этот период послучают восстановительную гимнастику для укрепления мышц.

Самостоятельно ходить при помощи костылей возможно уже на 2-3 сутки после операции. В целом увеличение роста на 5-6 см занимает 5-7 месяцев.

Максимальное увеличение роста ограничивается растяжимостью тканей, исходными пропорциями пациента и составляет 8-9 см. Такое удлинение может занять от 8 до 12 месяцев.

Все время лечения пациент должен находиться в Центре по наблюдением врачей, только в этом случае мы можем гарантировать успешный результат. При наличии возможности квалифицированного наблюдения по месту жительства в период фиксации возможно амбулаторное лечение.

Уже через 2-3 недели после снятия аппаратов пациент может вернуться к своей повседневной деятельности.

В реабилитационном периоде после оперативного увеличения роста (удлинения ног) рекомендовано плавание, дозированная ходьба. Через 2-4 месяца возможно переходить к более тяжелым нагрузкам, занятиям спортом.

После проведенной операции по удлинению ног (увеличению роста) остаются лишь небольшие рубцы, которые через некоторое время становятся практически незаметными.

Комплекс услуг по удлинению голеней, включающий пребывание в стационаре в течение ограниченного периода, стоит около 600 тыс. рублей.

Современные технологии позволяют уменьшить сроки нахождения в аппаратах Илизарова. После окончания процесса удлинения (дистракции) вместо аппарата Илизарова устанавливаются специальные внутрикостные штифты.

Они блокируются внутри кости специальными винтами и позволяют удержать кости удлиненными до полного сращения. Штифты удаляются приблизительно через 1 год после установки. Этот метод особенно удобен для иногородних пациентов.

Остеосинтез

С целью обеспечения этих требований используется остеосинтез – соединение отломков при помощи искусственных конструкций.

Первичная консультация — 3 000
Повторная консультация — 2 000

Хирургическое вмешательство показано в следующих случаях:

Неправильно сросшиеся кости после перелома.
Нарушения в сращивании костей (отсутствие заживления без операции).
Раскалывания костной ткани с риском проникновения осколков в нервы, мышцы, сосуды.
Трудности с репозицией переломов без операции.
Медленное восстановление костной ткани.

Патологий нервной системы.
Сильного повреждения мягких тканей при открытом переломе.
Повышенной ломкости костей.
Интоксикации и повышенной температуры тела.
Ослабления иммунитета из-за инфекции.
Хронических заболеваний в стадии обострения.
Аллергии на обезболивающие препараты.

Разновидности

Внутренний остеосинтез предполагает наличие разреза. Хирург получает доступ к сломанной кости и осуществляет фиксацию. Для этого используют:
- Винты. Применяются при переломах коротких костей и головок длинных.
- Пластины. Их прикручивают шурупами к кости. Они надежно удерживают отломки вместе, но их не применяют у детей, так как можно повредить надкостницу и нарушить рост кости.
- Штифты и спицы. Их вбивают в кость в продольном направлении.
- Проволока, специальные нити. Их используют, как правило, для удержания на месте мелких отломков.
Для чего это применяется?
Металлические конструкции применяются при переломах костей со смещением, оскольчатых переломах, отрывах фрагментов костей.
Аналоги аппарата Илизарова имеют более широкие показания для применения: их используют после ортопедических операций, чтобы придать конечности правильную длину и форму. Подкручивая болты аппарата, можно увеличивать или уменьшать силу сжатия отломков, регулировать положение и поворот отломков относительно друг друга.
Техника наружного чрескостного остеосинтеза
Операция с применением направляющего аппарата исключает проникновение костных отломков в ткани и не ухудшает работу сустава. Это позволяет ускорить восстановление хрящей и костей в пораженной зоне. Данная операция рекомендуется при открытых переломах плечевой кости и голени, а также при закрытых переломах большой берцовой кости.
Обратите внимание! Выполнять операцию должен опытный эксперт, поскольку применяются разные виды спиц и нужно правильно рассчитать траекторию движений и определиться с особенностями конструкции аппарата. При этом все подсчеты делаются уже при хирургическом вмешательстве, поэтому нужно действовать в узких временных рамках. Успешное проведение операции позволяет пациенту реабилитироваться всего за 20-25 дней.
Техника накостного остеосинтеза
Данный тип остеосинтеза подразумевает крепление фиксаторов с наружной стороны костной ткани. Это актуально при переломах со смещением без серьезных последствий. Для крепления костей применяются пластины из металла, которые фиксируются при помощи винтов. В зависимости от тяжести травмы дополнительно применяются кольца, ленты, проволока, уголки. Все крепящие детали изготавливаются из композиционных материалов, титана и нержавеющей стали.
Техника внутрикостного (погружного остеосинтеза)
Проводится открытая и закрытая операция в зависимости от тяжести перелома. При закрытой операции сначала сопоставляются отломки костной ткани при помощи аппарата. На следующем этапе плавно вставляется металлический стержень в тело трубчатой кости. Для этого специалисты используют рентген, чтобы достичь 100% точности. Завершающим этапом является извлечение проводника и наложение хирургических швов.
Открытая операция проводится после вскрытия тканей. Отломки ровно фиксируются хирургическим инструментом (специальные аппараты не используются). Данный метод эффективнее, но травматичнее. Повреждение мягких тканей, обширная кровопотеря и вероятность инфицирования заставляют пациентов отказаться от данного метода.
Техника проведения чрескостного остеосинтеза
Метод целесообразен при винтообразных переломах. Винты и болты вводятся в тело трубчатой кости в поперечном направлении. Особое внимание уделяют размеру винтов, чтобы они немного выступали за пределы костной ткани. При этом шляпка винта сильно прижимает травмированные кости, что положительно сказывается на регенерации.
Если на рентгене отчетливо видна крутая линия излома, рекомендуется применение круглой проволоки для плотного скрепления отломков. Хирург аккуратно по разметке просверливает отверстия с минимальным диаметром, через которые протягивает проволоку. Удаление проволоки проводится сразу же после начала сращивания (иначе могут запуститься атрофические процессы).
Применение остеосинтеза в челюстно-лицевой хирургии
Операция используется для устранения генетических или приобретенных дефектов черепа. Предпочтение отдается компрессионно-дистракционному методу, в котором используются ортодонтические аппараты. Это позволяет усилить плотность прилегания костных отломков и значительно ускорить регенерацию.
Как проходит операция?
Установку конструкций для фиксации костных отломков осуществляют в операционной. У взрослых пациентов применяется проводниковая, спинальная анестезия.
Во время хирургического вмешательства врач может использовать мобильную рентгеновскую установку, чтобы проконтролировать правильность положения шурупов, спиц, стержней еще в операционной.
Осложнения после остеосинтеза
После выполнения открытого остеосинтеза возможно появление следующих патологий:
- Эмболия.
- Остеомиелит.
- Инфекционное заражение.
- Артрит.
- Внутренние кровотечения.
Для исключения осложнений специалист назначает антибиотики и лекарственные средства, которые препятствуют образованию тромбов. При наличии болевого синдрома, отечности, кровотечения или повышенной температуры тела нужно немедленно обратиться к лечащему врачу.
Реабилитация после остеосинтеза
Курс восстановления подбирается для людей с учетом индивидуальных особенностей организма и включает в себя грязевую терапию, ЛФК, УВЧ, электрофорез.
Во время реабилитации нужно посещать лечащего врача, чтобы разминать суставы при помощи массажа, физической нагрузки и тренажеров.
Часто это доставляет дискомфорт, но постепенно конечности разрабатываются и подвижность увеличивается.
Техника установки аппарата илизарова
Широко распространено мнение, что любая травма должна приводить к нарушению и последующему недовосстановлению функциональных способностей опорно-двигательной системы. В то же время, с глубокой древности известен аллопатический принцип лечение, который провозглашен Гиппократом, и гласящий о том, что факторы способные повреждать организм, могут способствовать и его излечению: contraria contraris curantur. Такую точку зрения разделяют и некоторые современные исследователи [3]. Конечно, речь не идет о тяжелых травмах и повреждениях, несовместимых с полным выздоровлением.
В момент травмы в действие вступают защитные механизмы – стресс – лимитирующие системы с развитием охранительного торможения – гипобиоза. После чего происходит включение в работу одновременно большего количества резервных клеток, что сопровождается гипертрофией и гиперплазией соответствующих органов и тканей [5]. Примеров использования дополнительной травмы в клинике травматологии и ортопедии достаточно много: это наложение аппарата внешней фиксации Илизарова при переломах костей и применением функциональной нагрузки на конечность в период фиксации, остеоперфорация метафиза для стимуляции восстановления кровоснабжения и функции тканей сустава, создание васкуляризирующего дистракционного регенерата при облитерирующих поражениях сосудов конечностей.
Известно, что под влиянием интенсивных тренировок с отягощениями развивается гипертрофия мышц. Для объяснения механизма возникновения гипертрофии мышц выдвинуто 4 гипотезы. Наряду с энергетической гипотезой (истощение запаса АТФ), а также возникновением ацидоза и гипоксии, в настоящее время популярностью пользуется гипотеза о прямом повреждении мышечных волокон [4, 8, 9]. Возникающее повреждение усиливается в результате освобождения ферментов, усиливающих проявление воспалительной реакции, отёка и боли. Снижение эффекта увеличения силы мышц в результате адаптации к мышечной деятельности и усиление эффекта после перерыва в тренировочном процессе свидетельствует об участии центрального рефлекторного звена в наблюдаемом эффекте.
Возникла гипотеза, согласно которой хроническая соматическая, в том числе и болевая афферентация при определенных условиях также может явиться стимулом для компенсаторной гипертрофии мышц конечности.
Цель исследования – проверка гипотезы о возможности стимулирующего воздействия ноцицептивной афферентации на последующее развитие гипертрофии мышц.
Материалы и методы исследования
Обследованы 2 группы больных. Первую группу составили 80 детей 3-17 лет с закрытыми переломами костей голени в условиях лечения по методу Илизарова. О длительности болевого синдрома судили по длительности применения обезболивающих фармпрепаратов. Вторую группу составили 288 больных в возрасте от 16 до 75 лет с начальными стадиями поражения коленного сустава. Интенсивность болевого синдрома определялась с помощью визуально-аналоговой шкалы.
У всех обследуемых с помощью разработанных нами динамометрических стендов [10] определялись максимальные моменты силы передней и задней групп мышц бедра и голени.
Статистическая обработка результатов исследований проводилась с помощью пакета анализа данных «AtteStat» [2]. Нормальность распределения эмпирических выборок подтверждена с помощью модифицированного критерия Колмогорова. В таблицах приведены средние значения показателей и среднеквадратическая ошибка. На графиках планка погрешностей соответствует величине среднеквадратического отклонения. При анализе динамики изменения показателей применяли методы корреляционного и линейного регрессионного анализа. С целью учета эффекта множественных сравнений применен дисперсионный анализ с использованием критерия Шеффе для независимых выборок. Для оценки статистической значимости различий результатов в случае анализа двух выборок использовали t-критерий Стьюдента для независимых выборок.
Результаты исследования и их обсуждение
Обнаружено, что длительность болевого синдрома после травмы конечности влияет на длительность лечения больных 1-й группы (рис. 1).

Рис. 1. Взаимосвязь длительности применения обезболивающих препаратов и длительности фиксации конечности в аппарате Илизарова
Длительность периода фиксации кости оказалась наименьшей при кратковременном болевом синдроме, а также при болях, которые требовалось купировать применением фармпрепаратами в течение первых 4-5 суток. Снижение сроков сращения при сравнительно длительном болевом синдроме может быть следствием более полной мобилизации в этот период защитно-приспособительных резервов организма детей.
Следовательно, боль при травме можно рассматривать как одно из проявлений неспецифической стимуляции регенераторного процесса. Следует заметить, что среди больных детей и подростков половину составили пациенты с переломом одной большеберцовой кости. Средняя длительность фиксации при переломе одной и двух костей составила соответственно 39 ± 1,5 и 43 ± 1,5 дней. При травме обеих берцовых костей длительность фиксации становилась больше по мере утяжеления вида перелома. При переломе же одной кости выявилась обратная зависимости сроков фиксации от площади поверхности концов отломков (рис. 2). При минимальной площади (поперечные переломы) сроки лечения были больше, чем у больных с относительно большей площадью контактной поверхности отломков кости (оскольчатые, винтообразные переломы).

Рис. 2. Зависимость срока фиксации кости от вида перелома c gjdht; ltybtv одной большеберцовой кости или обеих костей голени
После окончания лечения больных детей и подростков сократительная способность мышц поврежденной конечности приближалась к уровню показателей мышц интактной конечности. Для нас было важно посмотреть, как повлияло на уровень восстановления сократительной способности мышц-подошвенных сгибателей стопы длительность посттравматического болевого синдрома. Оказалось, что длительный болевой синдром оказал скорее негативное влияние на уровень восстановления сократительных свойств мышц (рис. 3). При этом отсутствие болевого синдрома также не сопровождалось компенсаторной гипертрофией мышц. Оптимум продолжительности болевого синдрома для восстановления сократительной способности мышц составил 1-2 дня.

Рис. 3. Соотношение силы мышц поврежденной и интактной голени у больных разного пола в отдаленные сроки после лечения при разной длительности посттравматического болевого синдрома
Больные 2-й группы имели остеоартроз. Остеоартроз – это группа заболеваний различной этиологии со сходными биологическими, морфологическими и клиническими проявлениями и исходом, в основе которых лежит поражение всех компонентов сустава [1]. Остеоартрозы нижних конечностей сопровождаются ограничением двигательной активности больных, появлением болей в покое и при функциональной нагрузке, что неминуемо должно приводить к снижению сократительной способности мышц [6].
У больных этой группы обращает на себя внимание, что у пациентов первого взрослого возраста 20-30 лет соотношение силы мышц бедра пораженной и интактной конечности возрастало. Соотношение силы задней группы мышц голени пораженной и интактной конечностей у больных 17-23 лет составило 88 % ± 4, в 24-31 год 111 % ± 5 и в более старшем возрасте 90 % ± 3. Увеличение показателя в 24-31 год было статистически значимо (p < 0,006, рис. 4).

Рис. 4. Возрастная динамика соотношения момента силы задней группы мышц голени больной и интактной конечностей у больных с остеоартрозами
Следовательно, при заболеваниях суставов у обследуемых первого взрослого возраста максимальный момент силы мышц пораженной конечности у большинства больных не только не снижался, но и был больше, чем на интактной конечности. По мере возрастного исчерпания резервов функциональной адаптации такая компенсаторная реакции исчезала. Если после 60 лет и не было существенных различий показателей, то это связано с тем, что патологический процесс в большей или меньшей мере охватывал различные суставы обеих конечностей.
Следует заметить, что название «интактная конечность» условно. Больной при начальных стадиях заболевания не предъявляет жалобы на состояние этой конечности именно вследствие развития в ней компенсаторных изменений, в частности, увеличения сократительной способности мышц, наиболее выраженном при 2 стадии заболевания (рис. 5).

Рис. 5. Момент силы задней группы мышц голени интактной (менее пораженной) и более пораженной конечности у пациентов с 1, 2 и 3 стадиями остеоартроза
Таким образом, при обследовании больных с остеоартрозами атрофия мышц и снижение показателей максимальной силы не столь очевидны и становятся заметными, по данным клинических исследований, в основном у лиц старше 35 лет. Сделано предположение, что существует ряд адаптационно-компенсаторных механизмов, которые позволяют больным длительное время сохранять локомоторную активность и работоспособность. Механизм поддержания функциональных свойств мышц у таких больных оставался неясным.
На протяжении филогенеза выработаны механизмы восстановления поврежденных тканей, темп которого зависит от силы и длительности травмирующего воздействия. Болевой фактор при травмах костей и заболевании суставов конечностей имеет важное значение как индикатор тяжести патологического процесса. Однако при сохранении резервов функциональной адаптации у лиц молодого возраста при относительно небольших повреждениях или в начальных стадиях заболевания может свидетельствовать о возможности сохранения и компенсаторного усиления сократительной способности мышц.
Выводы
1. Проведенное количественное исследование влияния тяжести закрытого повреждения костей голени у детей и подростков в условиях лечения по Илизарову позволило выявить стимулирующее влияния возникавшего болевого синтрома на темпы последующего регенераторного процесса кости и уровень восстановления сократительной способности мышц.
2. При начальных стадиях заболевания гонартрозом у больных 20-30 лет возможно компенсаторное повышение показателей сократительной способности мышц пораженной конечности. Увеличение абсолютной силы передней группы мышц бедра пораженной конечности наблюдается при 2 стадии гонартроза, на голени также при 2 стадии, но только на менее пораженной конечности.
Массаж голеностопного сустава
Глазков Юрий Константинович Главный врач
- травматолог-ортопед
- травматолог-хирург
- спортивный травматолог
- ортопед
Массаж голеностопного сустава применяется при многих заболеваниях травматического, воспалительного, дегенеративного происхождения. Его используют и при порождённых патологиях. Это универсальный метод, который позволяет снизить боль, улучшить кровообращение и нормализовать тонус мышц. Он используется в качестве вспомогательного способа терапевтического воздействия. Массаж комбинируют с лечебной физкультурой. Его могут использовать в реабилитационном периоде после хирургического вмешательства по поводу заболеваний голеностопного сустава.
Травма голеностопного сустава
Травма голеностопного сустава
Травма голеностопного сустава
Очень часто в ходе физических тренировок или выполнения работы повреждается голеностоп. Травмируется капсула, связки, сухожилия. Нередко происходят надрывы в месте прикрепления связочных структур к кости. Травма может быть одномоментной. Иногда она развивается постепенно, в результате постоянной микротравматизации.
Частой проблемой являются ушибы голеностопного сустава. Они развиваются в результате прямого удара, чаще всего у тех, кто занимается игровыми видами спорта (например, футболом). Может развиться гемартроз (скопление крови в суставной полости) или реактивный выпот. Сустав увеличивается, болит, его подвижность уменьшается. В случае наличие гемартроза может развиться травматический синовит.
Массаж голеностопного сустава не может быть единственным способом лечения. Но он применяется в качестве дополнительного метода, позволяющего улучшить кровоснабжение ткани, нормализовать регенераторные процессы и убрать отек.
Если развивается гемартроз, лечение начинается с выполнения пункции сустава. Кровь убирают, суставную полость промывают. Часто требуется наложение гипсовой лонгеты. Затем проводится массаж. Его задачи:
устранение или уменьшение боли;
предотвращение атрофических изменений мышц.
Особенностью повреждения голеностопного сустава в результате его избыточной ротации (вращения) при фиксированной стопе является частый отрыв костных фрагментов. В этом случае сустав деформирован, резко болезненный. Боль усиливается даже при минимальных движениях, в том числе при попытке пошевелить пальцами ноги. Патология часто требует хирургического лечения. В таком случае массаж проводится на этапе реабилитации. Его начинают уже с первых дней после операции.
Какой бы ни была травма, в первые дни обычно наблюдается сильный отек. В этот период нельзя воздействовать непосредственно на травмированную область. Массаж не проводится вообще, либо массажное воздействие осуществляется только на расположенные рядом ткани голени и стопы. Оно должно быть полностью безболезненным и очень щадящим.
Через несколько дней после проведенной операции или окончания острого периода травмы начинают массировать голень более энергично. Это требуется для устранения отеков, нормализации лимфодренажа, улучшения циркуляции крови. Массаж желательно делать в позиции лежа, когда нога пациента располагается на возвышении. На неповрежденных тканях могут использоваться энергичные приёмы: поглаживание, разминание, растирание. Но в проблемной зоне воздействие осуществляется очень мягко и осторожно. Часто ограничиваются только поглаживанием.
Массаж при артрозе
Артроз
Артроз
Артроз – это дистрофия хрящей и других внутрисуставных структур. Болезнь поражает чаще всего колено и тазобедренный сустав. В этих областях чаще диагностируются первичные артрозы, развивающиеся без предшествующих заболеваний.
В голеностопном суставе артрозы бывают редко, и почти всегда они вторичные. Причинами обычно становятся последствия травм, реже – воспалительных заболеваний. Появляются ноющие боли, интенсивность которых нарастает при нагрузке. В дальнейшем появляются ограничения подвижности сустава. Пальпаторно определяют утолщение околосуставных тканей. При движении слышится хруст.
Массаж используют в качестве симптоматического метода лечения. Его не стоит воспринимать как метод, позволяющий излечить артроз. Массаж также не оказывает существенного влияния на темпы прогрессирования болезни. Но правильная техника массажа голеностопного сустава позволяет добиться:
предотвращения атрофии мышц, которые меньше нагружаются в результате вынужденного изменения походки;
улучшения функции сустава;
Начинают массаж в воздействия на пальцы ноги. Затем воздействуют на стопу, выполняя поглаживающие и растирающие движения. После этого переходят к самому суставу. Делают круговое растирание, щипцовое и обхватывающее поглаживание. Массажируют икры, область ахиллова сухожилия и лодыжки.
Голеностоп у разных пациентов на момент выполнения массажа находится в разном состоянии. У кого-то боли выражены сильнее, у кого-то – слабее. Интенсивность воздействия регулируется индивидуально. Она должна быть достаточной, чтобы вызвать гиперемию кожи. Но при этом стоит избегать чрезмерной силы, способной спровоцировать дискомфорт или боль.
Массаж надкостницы голени
Массаж используется как один из методов лечения периостита – воспаления надкостницы. Чаще всего он имеет травматическое происхождение. Сильная одномоментная травма или постоянная микротравматизация провоцирует асептическую воспалительную реакцию. Чаще встречаются периоститы напряжения или периостопатии. Одно протекают подостро или хронически. Изначально воспаляется только надкостница. Затем в процесс могут вовлекаться мышцы, кости, связки, сухожилия.
Больной располагается на спине. Под колено помещают валик. Нога сгибается в колене. Врач массажирует икроножную мышцу. Он применяет движения:
Массаж надкостницы голени
Массаж надкостницы голени
непрерывные поглаживающие с обхватыванием;
После этого переходят к передней группе мышц. Используются прямое и спиральное поглаживание. Далее делают разминание большим пальцем и основанием ладонной поверхности кисти.
На завершающем этапе переходят к тылу стопы. Делают растирание подушечками пальцев. В конце выполняют поглаживание кончиками пальцев от колена до голеностопа. Общая длительность процедуры составляет 10 минут.
Исходя из особенностей клинической ситуации, можно выполнять массаж бедра и голени, а также колена. В таком случае начинают его от вышележащих отделов ноги, постепенно перемещаясь вниз. Массажируют бедро, затем – колено, и только после этого выполняют массаж голеностопа и стопы.
Переломы костей
Распространённость травматических переломов костей достигает 6-7% от общего числа закрытых травм. Чаще всего ломаются кости кисти и предплечья, а третье место занимает голень. Чаще ломается малоберцовая кость.
Темпы её сращивания зависят от интенсивности снабжения кровью проблемных участков. Массаж усиливает кровообращение. Соответственно, проведение этой процедуры положительно сказывается на регенераторных процессах, поэтому использование массажа на этапе восстановления после переломов костей считается патогенетически обоснованным.
Задачи массажа:
Переломы костей
Переломы костей
улучшение циркуляции крови в поврежденных тканях;
ускорение регенерации нервных волокон;
устранение болевых ощущений;
уменьшение спазма мышц;
устранение сосудистого спазма, нарушающего микроциркуляцию;
стимуляция регенераторных процессов костной ткани;
предотвращение атрофических изменений мускулатуры на фоне долговременного обездвиживания ноги;
предотвращение тугоподвижности суставов;
ускорение восстановления нормального функционирования нижней конечности после травмы.
На первом этапе массаж проводится до снятия гипса. Массируют не саму поврежденную область, а ткани рядом.
Второй этап восстановления начинается после снятия гипса. В первые дни массаж делают максимально щадящим способов. Он включает лишь поглаживания и растирания. Возможно также разминание. Область повреждения лишь поглаживают. Тепловые процедуры в этот период запрещены. Интенсивный массаж противопоказан, так как он может привести к возникновению боли или нарушению функции голеностопного сустава.
В дальнейшем массаж становится более интенсивным. Его комбинируют с пассивной разработкой голеностопного сустава и динамическими умеренными физическими нагрузками. Предпочтение отдают частым, но непродолжительным сеансам массажа. Его делают несколько раз в день по 2-5 минут.
При переломах костей голени часто используют внеочаговый компрессионно-дистракционный остеосинтез с использованием аппарата Илизарова. Эта методика стабилизации костных отломков обеспечивает функционирование расположенных рядом суставов. Её можно сочетать с массажем. Оно проводится для нормализации оттока лимфы и устранения отечности тканей. Массаж начинают с третьего дня после установки аппарата Илизарова. Массируют поясницу и бедро на стороне поражения. После снятия устройства у некоторых пациентов сохраняется лимфостаз. Тогда выполняют отсасывающий массаж. Человек лежит на спине с приподнятой конечностью. Массажируют в основном квадрицепс бедра.
Особенности массажа голени при врожденной косолапости
Массаж – симптоматический метод лечения врожденной косолапости. Он не приводит к коррекции нормальной формы нижних конечностей.
Консервативное лечение продолжают до 3-6 месяца жизни ребенка. Если результатов нет, проводят хирургическую операцию. Соответственно, массаж чаще всего получают дети первых месяцев жизни. Он сочетается с тепловыми процедурами и упражнениями:
Особенности массажа
Особенности массажа
1. Ребенок ложится на живот.
2. Одной рукой нужно согнуть ногу в колене и удерживать голень.
3. Ладонью второй руки следует надавить на ножку малыша, выполняя тыльное сгибание стопы. Это помогает растянуть пяточное сухожилие и устранить подошвенное сгибание.
4. Ребенка перекладывают на спину.
5. Рукой прижимают голень к столу и фиксируют в зоне лодыжки. Второй рукой ступню захватывают так, чтобы ладонь уперлась в её подошвенную поверхность и осторожно выполняют пассивное тыльное сгибание стопы. Одновременно давят на её латеральный край.
6. Одновременно выполняют точечный массаж в зоне голеностопного сустава.
7. Следующий приём: стопа фиксируется в голеностопном суставе одной рукой, а второй осторожным выпрямляющим движением переднюю часть стопы отводят наружу.
8. Выполняют вращающие движения стопы наружу.
Полезны поглаживающие, потряхивающие приемы и вибрация. Они позволяют уменьшить тонус мышц заднемедиальной части голени. Чтобы укрепить ослабленную группу передней и латеральной части, используют более энергичные приемы массажа голени и стопы. Делают растирание, разминание и умеренное поколачивание.
Варусная деформация голени
В детском возрасте варусное искривление ног поддается консервативной терапии. Для нормализации постановки голеней используют ортопедическую обувь и специальные упражнения. Массаж применяется в качестве дополнительного метода терапевтического воздействия.
При варусной деформации голени массаж делают следующим образом:
1. Ребенок ложится на живот.
2. Под голеностоп подкладывают валик.
3. Делают массаж ягодиц: круговое или крестообразное поглаживание, растирание, разминание, ударные приёмы.
4. Делают массаж бедра. Его поглаживают, растирают, разминают, снова поглаживают.
5. Переходят к колену. Делают большое количество поглаживающих движений. Затем – растирание, надавливание на область латерального мыщелка.
6. Проводят щадящий массаж голени. Её поглаживают, растирают, разминают, потряхивают. Затем осуществляют массажное воздействие в зоне икроножной мышцы. Латеральную её часть массируют более интенсивно. Ахиллово сухожилие обходят.
Массаж при тендините
Особенности массажа
Особенности массажа
Тендинитом называют воспаление сухожилия. Чаще всего это результат постоянного перенапряжения мышц, когда человек тяжело работает физически или занимается спортом по неправильно составленной тренировочной программе. Со временем воспаление оборачивается дегенерацией и надрывами сухожилий.
Пациент ложится на живот. Специалист выполняет поглаживающие движения на голени, продольные и поперечные разминающие. Основаниями больших пальцев поглаживают места фиксации пяточного сухожилия к кости и продолжают воздействия до зоны его перехода в икроножную мышцу. Затем применяют поглаживающие и растирающие приемы большими пальцами, щипцы и круговое растирание.
Некоторые люди делают массаж самостоятельно. Они выполняют самомассаж голеностопного сустава или голени. Но это не слишком удобно. Потому что во время самомассажа человек не может принять расслабленное положение. У него напрягаются мышцы, что препятствует эффективному массажному воздействию на глубокие ткани. К тому же, большинство людей не обладают профессиональными навыками массажиста, а потому процедура в домашних условиях может быть не слишком эффективной.
Чтобы получить массаж голеностопного сустава в Москве, вы можете обратиться в Клинику доктора Глазкова. У нас работают профессионалы, которые правильно выполнят процедуру взрослому или ребенку. Они знают, как это делать при различных заболеваниях и травмах голени, голеностопного сустава, после хирургического вмешательства либо на этапе восстановления после перенесенного патологического процесса.
Хирургическое удлинение нижних конечностей аппаратом Илизарова
Удлинение конечностей основано на открытии Гавриила Абрамовича Илизарова («Эффект Илизарова») – на дозированное растяжение (дистракцию) кость отвечает ростом и регенерацией.
Метод Илизарова — это одна из немногих отечественных разработок, которая получила признание во всем мире и широко используется для лечения переломов, устранения дефектов и деформаций костей, а также для удлинения конечностей.
Показания:
- врожденная диспропорция бедра и голени;
- укорочение нижней конечности вследствие травмы или болезни;
- объективно низкий рост, субъективно низкий рост или искривление ног.
Проще говоря, основными показаниями к использованию метода Илизарова являются сугубо медицинские и эстетические. В случае эстетических причин почти всегда это ноги. Обе причины требуют предоперационного планирования и готовности пациента к длительному ношению аппарата. В первом случае хирург вынужден лечить больную кость и дистракция требует осторожности; во втором удлинения носят значительный характер и легко перейти грань, когда удлиненная кость не срастается или перерастягиваются мышцы, сосуды, нервы. Разумеется, наибольшего времени требуют случаи массивных костных дефектов или запроса на значительное удлинение ног.
Подготовка к удлинению нижних конечностей в медицинском центре «Столица» в Москве
Комплекс предоперационной подготовки необходим для оценки текущего состояния пациента, определения возможных противопоказаний и снижения риска операционных осложнений:
- консультации ортопеда, анестезиолога, терапевта;
- лабораторные анализы
- ЭКГ;
- КТ/рентген органов грудной клетки;
- УЗИ вен нижних конечностей;
- Рентгенограммы или компьютерная топограмма нижних конечностей.
Всю необходимую предоперационную подготовку вы можете пройти в медицинском центре «Столица» недорого и всего за один визит в клинику. Наши менеджеры запишут вас на все исследования и консультации в удобное время и день недели.
Техника проведения оперативного вмешательства
Хирургическое удлинение нижних конечностей проводится под общей или спинномозговой анестезией и занимает в среднем от одного до трех часов.
После антисептической обработки на нижнюю конечность устанавливается аппарат Илизарова и через небольшие (не превышающие 5мм) надрезы производится рассечение большеберцовой и малоберцовой кости (остеотомия) с дальнейшей надежной фиксацией искусственного перелома. Затем ежедневно дозированно выполняется или коррекция оси конечности (при искривлении) или ее постепенное удлинение. По завершении коррекции аппарат фиксируется и остается ждать формирования прочной кости.
Реабилитационный период
После наложения аппарата Илизарова пациент остается в нашем комфортабельном стационаре на несколько дней. В течение этого периода медицинским персоналом осуществляется круглосуточный мониторинг состояния здоровья пациента, проводятся перевязки и дополнительная рентген/КТ диагностика прооперированной конечности.
Лечащий врач индивидуально задает темп дистракции (растяжения), составляет план реабилитационных мероприятий, назначает необходимые лекарственные препараты и определяет дату промежуточного визита в клинику для контроля лечения. Срок установки аппарата внешней фиксации зависит от скорости образования костного регенерата и величины удлинения конечности.
Записаться на прием к ортопеду, уточнить сколько стоит удлинение нижних конечностей аппаратом Илизарова и стоимость пребывания в стационаре вы можете по телефону сети клиник «Столица»: 8(495)604-10-10.
голоса
Рейтинг статьи
Читайте так же:
Требования установки бытовых электросчетчиков