Вальгусная деформация стоп

Вальгусная деформация стоп

Вальгусная деформация стоп – довольно распространенная патология опорно-двигательного аппарата.

Внешне она проявляется снижением высоты продольного свода стопы и искривлением оси пяточной кости относительно оси голени. При этом, пятка и пальцы смотрят наружу, а средний отдел стопы заваливается внутрь. Если посмотреть на задний отдел стопы, можно увидеть Х-образную форму голеней.

Если не принимать во внимание врожденную патологию, которая выявляется у детей, не достигших 4-х летнего возраста, основной причиной формирования вальгусной деформации стоп становится слабость сухожилий, фасций и мышц голени, не способных удержать стопу в правильном положении. При плоско-вальгусной форме стопы, практически полностью отсутствуют амортизирующие свойства, что вызывает появление болей в стопах, бедрах, мышцах голени, поясничном отделе позвоночника. Ребенок быстро устает, капризничает, ему тяжело подобрать обувь.

Вальгусная деформация стоп особенно заметно, когда дети только-только начинают учиться ходить. Ребёнок наступает не на всю поверхность ступни, а только на её внутренний край, походка неуклюжая, шаги шаркающие. Вальгусная деформация стоп должна быть диагностирована как можно раньше, что позволит избежать развития осложнений в будущем.

У детей дошкольного или младшего школьного возраста проблема плоско-вальгусной стопы чаще всего выявляется во время прохождения очередного профилактического осмотра врачом ортопедом-травматологом.

Вальгусная деформация стоп и ее последствия:

• Возникновение косолапости;
• Прогрессирование плоскостопия (плоско-вальгусные стопы);
• Развитие артрозов и артритов голеностопного сустава;
• Формирование Х образных ног;
• Развитие косо-скрученного таза;
• Нарушение осанки и дальнейшее развитие сколиоза;
• Жалобы на регулярно возникающие боли в ногах.

Профилактика вальгусной деформации стоп

• Родители должны следить за состоянием ног ребенка. Необходимо обращать внимание на походку;
• Профилактическое посещение врача ортопеда исключит дальнейшее развитие ортопедической патологии: плоскостопие, дисплазия тазобедренных суставов, кривошея;
• Для правильного формирования ног, нужна постоянная тренировка мышц и связок стопы. Слабые связки не в состоянии поддерживать вес тела;
• Выполнение комплекса упражнений ЛФК при плоскостопии;
• Проводить сеансы медицинского массажа не реже двух раз в год;
• Ношение правильной, удобной обуви – важное условие в профилактике плоскостопия. Не нужно экономить на этом предмете детского гардероба;
• Следует позволять ребенку ходить по жесткой траве, камням, песку. Ходьба по неровным поверхностям раздражает рецепторы стопы и заставляет работать мышцы и связки;
• Необходимо приобрести массажный ортопедический коврик и балансировочную подушку, которые оказывают благоприятное воздействие на ступни малыша, тренируют мышцы.

Диагностика вальгусной деформации заднего отдела стопы

При подозрении на патологию стопы необходимо обратиться к врачу ортопеду-травматологу. Для постановки предварительного диагноза достаточно визуального осмотра. Для подтверждения диагноза и установления степени плоскостопия проводится ряд аппаратных обследований:

1. Подометрия – это метод диагностики, определяющий наличие или отсутствие плоскостопия, дает
возможность с помощью угломера рассчитать подометрический индекс (соотношение между длиной и высотой стопы; 31 – 29 — норма; 29 – 25 — плоская стопа; > 25 — плоско-вальгусная стопа).

2. Плантоскопия (подоскопия)– метод диагностики патологии стопы при помощи аппаратно-программного комплекса «Диа-Скан». Углубленное исследование функций стоп, определение степени плоскостопия, создание архива данных для оценки эффективности лечения, формирование фотографической матрицы для изготовления индивидуальных ортопедических стелек.

3. Рентгенодиагностика – диагностика костной патологии (детям делают редко в связи с наличием рентгеновского излучения);

4. УЗИ диагностика – исследование состояния суставов.

Лечение вальгусной деформации

На начальных этапах заболевания возможна безоперационная коррекция деформаций стопы. Целью подобного лечения является укрепление мышц и связок стопы, восстановление ее нормального положения относительно оси голени.

Для достижения подобного эффекта врачом назначаются следующие процедуры:

Комплекс упражнений лечебной физкультуры, направленный на увеличение подвижности суставов, наращивание силы мышц и прочности связок;
• Лечебный массаж. Массаж регулирует тонус мышц голени и ступни, снимает излишнее напряжение и делает мышцы более прочными, эластичными и выносливыми, улучшает кровоснабжение. Эффективность массажа выше, если его будет выполнять специалист по медицинскому массажу; . Ортезы нужно изготавливать под контролем ортопеда, индивидуально, на основании имеющихся изменений стопы;
• Использование ортопедической обуви. Изделие должно иметь супинатор и жесткий задник, фиксирующий пятку в правильном положении.
• Физиотерапия. Электростимуляция мышц стопы и голени-направлена на восстановление деятельности мышц и улучшение рессорной функции стоп.

При неэффективности избранных методов в ортопедических центрах проводится хирургическое лечение патологии стопы.

Вальгусная стопа (вальгус, вальгусная деформация): МКБ, причины, симптомы и лечение.

Вальгусная стопа (вальгус, вальгусная деформация): МКБ, причины, симптомы и лечение.

Вальгусная стопа, вальгус — ортопедическая патология, при которой пятка, пальцы ног аномально вывернуты наружу. Вальгусная деформация характеризуется искажением, смещением голеностопа внутрь, уплощением свода стопы. Отклонение чаще наблюдается у лиц старше 5-летнего возраста. На его долю приходится 40-80% всех ортопедических проблем. Вальгусная деформация стопы отличается искривлением центральной оси стопы. Очень часто наблюдается в детском возрасте. Возможна врожденная патология, приобретенное отклонение. Вальгусная деформация стопы у детей не бывает наследственной, но иногда формируется на этапе развития эмбриона.

Вальгусная стопа МКБ

Вальгусная деформация 1-го пальца стопы в МКБ-10 шифруется кодом М20.1. Неклассифицированный вальгус закодирован комбинацией М21.0.

Это любопытно! Молодым людям интересно, берут ли в армию с вальгусной стопой. Это зависит от тяжести патологии: при 1 степени ограничений нет, при 2 человек годен для службы в военное время и освобожден в мирное, а при 3 степени освобождение абсолютное.

Причины вальгусной стопы

Вальгусная и варусная деформация бывает:

Врожденную форму иногда называют истинной. Она объясняется дефектом гена, определяющего формирование дистальных отделов ног. На этапе внутриутробного развития конечности деформируются, неправильно располагаются относительно друг друга. Плоско-вальгусная стопа видна у младенца с первого дня жизни.

Приобретенный тип появляется как следствие ненормального развития конечностей, нездорового мышечного тонуса. Вальгусная деформация большого пальца, стопы возможна из-за неудачно выбранной обуви, ортопедического отклонения. Такую форму заболевания диагностируют у лиц в возрасте старше годовалого. Нарушение видно, едва ребенок делает первые шаги.

Чаще отклонение наблюдается на фоне слабого иммунитета, подверженности ОРЗ, недоношенности. Врачи объясняют, как выглядит вальгусная стопа, родителям, чьи дети больны рахитом — патология сопряжена с высоким риском деформации конечностей. При ней кости, мышечный и связочный аппарат развиваются неполноценно из-за нехватки известковых солей, сбоя метаболизма.

Спровоцировать вальгусное строение стопы могут:

ожирение, поскольку вес создает сильную нагрузку на связки ног;
дисплазия соединительной ткани, обусловленная плохим рационом, экологией;
эндокринная патология (диабет, гипотиреоз);
детский церебральный паралич;
полиомиелит;
полинейропатия ног;
дистрофия мышц ног;
продолжительная иммобилизация конечностей (на фоне травмы);
дисплазия, травма тазобедренного сустава;
наследственная склонность.

Возможная причина вальгусной деформации стопы — необоснованно ранняя постановка ребенка на ноги. Свою роль играют:

поперечное плоскостопие;
остеопороз;
артроз;
неврологические отклонения;
артрозоартрит.

Чаще пяточно-вальгусная стопа, плоско-вальгусная и иные формы вальгуса отмечаются у женщин. Это объясняется ношением неудобной обуви на высоком каблуке, как следствие, неравномерностью распределения нагрузки по конечности.

Особенности обуви, провоцирующие отклонение:

высокий каблук;
узкий носок;
неподходящий размер.

Если каблук в высоту более 7,6 см, непропорционально возрастает нагрузка на переднюю половину стопы. Это провоцирует плоскостопие, вальгус.

Слишком узкий носок лишает пальцы свободы движения. Вынужденное положение приводит к деформации. Неподходящий размер, маленькая обувь — причина неестественной позиции пальцев ног. Следствие — бурсит, вальгус.

Симптомы вальгусной стопы

Обращаются по причине вальгусной стопы к остеопату, ортопеду, терапевту, травматологу чаще родители годовалых детей и старше. Именно в этом возрасте ребенок встает на ноги, со стороны становится видна неправильная постановка конечностей, сопровождающаяся судорогами. Человек ходит неуверенно; походка неуклюжая, шаркающая. Он страдает от боли в конечностях. Без своевременного лечения вальгусной деформации стопы (без операции или радикальным методом) повышается риск артроза, сколиоза, остеохондроза и других отклонений.

Типичная симптоматика вальгуса:

визуально заметное нарушение расположения пальцев ног;
приобретение пальцами ног нездоровой формы (напоминающей молоток);
суставные боли, дискомфорт;
утомляемость;
сложность выбора подходящей обуви.

Постепенно «косточка» на ноге становится больше.

Виды вальгусной стопы

Прежде чем подбирать корректор вальгусной деформации стопы, определяют разновидность патологии. Выделяют формы:

истинную;
статическую;
травматическую;
из-за рахита;
паралитическую.

При постановке диагноза определяют степень вальгусной деформации:

первую, если продольный свод в высоту 15-20 мм, передний отдел стопы отведен на 10°, угол пяточной косточки — 15°;
вторую, если свод — до 10 мм, передний отдел стопы отведен на 15°, угол пяточной косточки — 10°;
третью, если свод — 0-5 мм, передний отдел стопы отведен на 20°, угол пяточной косточки — 0-5°.

Вальгус делят на виды, учитывая расположение патологии. Бывают:

Халюс вальгус. Самая частая форма, затрагивает 1-й палец ноги. Характеризуется косточкой, смещением пальца внутрь. Лучший вариант лечения — операция. Пациента ведет ортопед.
Деформация Тейлора. Затрагивает мизинец. Иногда обозначается как «стопа портного». Характеризуется расширением поперечного свода, воспалением вблизи мизинца, отклонением 5-й косточки наружу, пальца — внутрь. Часто сопровождается суставным воспалением, отечностью ног, мозолями. Возможна структурная, функциональная или обусловленная травмой деформация. Рекомендован консервативный курс (снятие боли, воспаления) или радикальный.

Это любопытно! Боль в передней половине стопы, усталость при движении часто беспокоит людей старше 40 лет. Причина не в деформации стопы, а в истончении тканей из-за сокращения количества эластина, коллагена. Чтобы исключить дискомфорт, пользуются ортопедическими стельками.

Вальгусная деформация у детей

Чаще проблема выявляется в детском возрасте: с первого дня жизни — истинная, после первого года — приобретенная. Подозревая нарушение, показывают ребенка ортопеду. Чем раньше начато лечение, тем лучше прогноз. При слабой степени отклонения показан при вальгусной стопе массаж. В домашних условиях процедуру не делают — есть много противопоказаний. Важно соблюдать технику манипуляций. Массаж максимально эффективен при несущественном искажении стопы. При тяжелой форме используется в качестве вспомогательного терапевтического метода для восстановления мышечного тонуса, улучшения кровотока.

Деформация у детей характеризуется:

уплощением стопы;
нарушением положения переднего, заднего отделов стопы.

Большинство пациентов ортопедов — дети дошкольного, младшего школьного возраста. Сложность постановки диагноза и выбора ортопедической обуви для детей при вальгусной деформации в том, что не всегда неправильная походка обусловлена патологией. В первые годы жизни нагрузка на стопы велика из-за несовершенства навыка, наличия «жировой подушки» на стопах, неразвитости костной системы — она формируется до 6-летнего возраста. Только к 5-6 году жизни можно точно поставить диагноз.

Пренебрежение случаем, отсутствие лечения провоцируют осложнения:

боль в конечностях;
искривление позвоночного столба;
артроз;
остеохондроз.

Вальгусная стопа у взрослого

Нарушением у взрослых занимаются ортопеды, травматологи. Оптимально неагрессивное раннее лечение отклонения. При тяжелой форме и запущенном случае показано радикальное вмешательство. Задача лечения — обеспечение гибкости, выравнивание стопы. Частота встречаемости у взрослых составляет 15-58%.

Чаще лечение вальгусной деформации большого пальца стопы требуется женщинам из-за склонности носить неудобную обувь. С определенными рисками связано постоянное ношение обуви на плоской подошве. Нередко вальгус возникает из-за излишка веса или варикоза вен.

На первых этапах заболевание беспокоит только эстетическими дефектами, по мере прогресса — болью, очагами воспаления, нарушением походки, осанки. Лечение назначает врач, оценив причины. Полезна при вальгусной деформации ортопедическая обувь (для женщин, мужчин разрабатывается индивидуально, с учетом потребностей пациента).

Лечение вальгусной деформации

Два подхода к лечению плоско-вальгусной стопы у ребенка, взрослого:

Консервативная терапия включает:

использование специальных стелек;
тейпирование;
прием противовоспалительных;
подбор индивидуальной обуви;
физиотерапию;
массаж.

Рекомендованы специальные ортезы для стопы при вальгусной деформации, ЛФК и плавание. Врач назначает тепловые процедуры, аппликации грязью, парафином. В некоторых случаях показана гипсовая коррекция или стимуляция электрическим током, электрофорез при вальгусной деформации стопы у детей и взрослых.

Операция при вальгусной деформации стопы

Технику выбирают, ориентируясь на степень отклонения:

синовэктомия сухожилий при 1 степени;
медиализирующая остеотомия косточки, формирующей пятку, при 2 степени;
увеличение длины колонны стопы сбоку при 2 степени;
трехсуставной артродез при 3 степени;
трехсуставной артродез, восстановление сустава голеностопа при 4 степени.

При вальгусной деформации стопы операция рекомендована, если 3 месяца консервативного курса не дали результата.

подтаранный артроэрез (технология Грейса);
этапное гипсование (технология Доббса);
мягкотканная;
артродезирующая.

При выборе метода Доббса раз в неделю (курс длится 5-6 недель) мануально корректируют конечности. В конце сеанса гипсуют ноги, удерживая стопы. Гипс накладывают от верхней трети бедра, предварительно сгибая коленный сустав под прямым углом. Способ показан при лечении детей, поскольку мягкие ткани в этом возрасте растяжимы и стопа постепенно приходит в норму. После 5-6 сеансов делают операцию спицей Киршнера и чрескожную ахиллотомию, накладывают гипс на 8 недель. Для предупреждения рецидива назначают больному брейсы. В будущем показано носить ортопедическую обувь.

Возможно лечение вальгусной деформации лазером. Технология предполагает выпаривание костной ткани повышенной температурой, шлифовку косточки. Перед обработкой лазером разрезают и оттягивают кожу, минимизируя размеры шва. Основные преимущества метода — бескровность, безболезненность, быстрая реабилитация. Недостаток — риск рецидива.

Реабилитация после операции вальгусной деформации стопы занимает от полугода. Первые 6-8 недель пациент не может опираться на больную ногу; следующие 6-12 недель допускается нагрузка; показано использование лангеты. Со 6-й недели больной двигается. Для лечения вальгусной деформации стопы у взрослых гимнастика после операции разрешена с 12-й недели. Окончательный результат заметен через полгода после вмешательства или позднее.

использование специальной обуви;
тейпирование;
гимнастику.

Упражнения при вальгусной деформации

При вальгусной деформации стопы лечение у детей, взрослых включает гимнастику для поддержания мышечного тонуса, оздоровления суставов. В случае операции занятия направлены на предупреждение ригидности суставов. Задача — разработка амплитуды подвижности, укрепление мышц стопы, голени. Их делают после снятия швов. Перед гимнастикой разогревают стопу солевыми ваннами, самостоятельным массажем. Тейпирование при вальгусной деформации стопы у детей, взрослых помогает закрепить результат. Необходимость использования тейпа, правила крепления на конечности объяснит доктор на приеме.

В качестве самостоятельного лечения показаны упражнения в рамках лечебной физкультуры.

Простейшие направлены на микромассаж:

ходьба по камушкам;
катание цилиндров стопами;
ходьба на внутренней и внешней стороне стопы по очереди.

Самые эффективные упражнения:

велосипед;
рисование карандашом, зажатым первыми пальцами ноги, на листе бумаги;
сжатие, расслабление пальцев конечностей по 6 раз;
разведение и сведение пальцев ног.

Обувь при вальгусной деформации

Обувь, стельки для вальгусной стопы подбирает врач. Медицинские изделия используют для самостоятельно ходящих детей, взрослых. Стельки поддерживают своды стоп в нормальной позиции, стимулируя равномерное распределение давления. Обувь фиксирует голеностоп и небольшие суставы. Оптимальная обувь — с высоким, жестким берцем, удлиненным по внутренней поверхности каблуком, большим раскрытием, позволяющим одновременно использовать магнитный фиксатор от вальгусной деформации, корректор.

Стельки при вальгусной деформации

Представляют собой механические подпорки. Супинатор распределяет давление по стопе и суставам. Разновидности:

каркасные;
поперечные;
поперечно-продольные.

Это любопытно! Для облегчения деформации, быстрого излечения пересматривают диету, исключая копченое, соленое, сладкое, жирное, жареное — эти продукты провоцируют воспаление.

Тренажер при вальгусной деформации

Полезный тренажер при вальгусной деформации — бревнышко. Хождение по брусу помогает развить мышцы, суставы. Рекомендованы тренажеры:

велосипед;
дорожка для бега;
веревочная лестница;
качающаяся платформа;
мяч с шипами;
шар с колючками;
доска с 3 гранями.

Лечение вальгусной стопы в домашних условиях

Для лечения вальгусной стопы в домашних условиях знахари советуют компрессы с:

йодом;
капустой;
ацетилсалициловой кислотой;
скипидаром;
касторкой.

Вывод

Вальгус — часто встречающаяся врожденная или приобретенная патологическая деформация стопы. Лечится консервативно, в запущенном случае — хирургически. В домашних условиях неизлечима. Врожденная выявляется с 1-го дня жизни, приобретенная — с годовалого возраста и позднее. При подозрении на вальгусную деформацию обращаются к ортопеду, травматологу. Родителям стоит показать больного ребенка терапевту для направления к специалисту узкого профиля.

Вальгусная деформация большого пальца стопы

Термин Hallus valgus фактически, описывает то, что происходит с большим пальцем ноги. Hallus — медицинский термин для обозначения большого пальца ноги, а valgus анатомический термин, который означает, что деформация происходит в сторону отклоняющуюся от средней линии тела. Так вальгусная деформация большого пальца стопы за пределы стопы. По мере прогрессирования этого процесса появляются и другие изменения. Одно из тех изменений — то, что кость, которая находится выше большого пальца ноги, первая метатарзальная кость , начинает больше отклоняться в другом направлении. Эту кость называют primus varus. Primus означает первую метатарзальную кость , а varus медицинский термин, который означает, что деформация проявляется отклонением от средней линии тела.Это создает ситуацию, где первая метатарзальная кость и большой палец ноги теперь формируют угол по отношению линии, проходящей по внутреннему краю стопы. Бурсит большого пальца стопы, который развивается сначала , является фактически реакцией на давление от обуви . Сначала реакцией на травматизацию является участок раздраженной, отечной ткани, которая постоянно трется между обувью и костью располагающейся под кожей. Со временем постоянное давление может приводить к утолщению костной ткани, что увеличивает припухлость и еще больше трение об обувь.

Причины

Многими проблемы возникающие в ногах, являются результатом патологического давления или трения. Самым простым способом определить наличие последствий патологического давления является осмотр ноги.Нога представляет собой твердую кость, обтянутую кожей. В большинстве случаев, симптоматика развивается постепенно так, как кожа и мягкие ткани амортизируют избыточное воздействие на ногу.Любое выпирание кости или травмы усугубляют уже имевшиеся последствия травмы. Кожа реагирует на трение и давление формированием мозоли .Мягкие ткани, располагающиеся под кожей, реагируют на избыточную нагрузку . И мозоль и утолщенные мягкие ткани под мозолью становятся болезненными и воспаляются. Уменьшению боли способствует уменьшение давления .Давление можно уменьшить извне за счет более свободной обуви или изнутри за счет оперативного вмешательства и удаления избыточных тканей.

Факторы риска

• Обувь оказывает влияние на частоту появление вальгусной деформации большого пальца ( она ниже у взрослых которые не носят обувь). Однако, это не означает, что только обувь вызывает это заболевание. Стягивающая обувь может причинять боль и ущемление нервов стопы нерва наряду с формированием вальгусной деформации. Модная обувь может быть слишком обтягивающей и слишком узкой, чтобы ‘ нога выглядела эстетично.’. Высокие каблуки увеличивают нагрузку на стопу, что еще больше усугубляет проблему. Причем модных тенденций придерживаются не только молодые люди, но и лица старшей возрастной группы .Факторы риска можно разбить на основные :
• Большая вероятность возникновения вальгусной деформации у лиц женского пола .Причиной может служить обувь.
• У балерин, которые проводят много времени на блоках, танцуя на пальцах ноги, и таким образом, у них можно ожидать более высокую вероятность возникновения вальгусной деформации
• Возраст. Частота деформации увеличивается с возрастом, с показателями 3 % у людей в возрасте 15-30 лет, 9 % у людей в возрасте 31-60 лет, и 16 % у тех кто старше 60 лет 1
• Генетические факторы имеют определенное значение
• Ассоциированные заболевания

Существуют определенные причины биомеханической неустойчивости, включая нервно-мышечные нарушения. Это может быть связано с артритами различных видов. Эти ассоциированные заболевания включают:

• Подагра.
• Ревматоидный артрит.
• Псориатическая артропатия.
• Суставная гиперподвижность связанная с такими заболеваниями как синдром Марфана синдром Дауна.
• Рассеянный склероз.
• Болезнь Шарот
• Церебральный паралич.

Симптомы

Симптомы вальгусной деформации стопы в основном обусловлены бурситом большого пальца стопы. Бурсит большого пальца стопы является достаточно болезненным. При выраженной вальгусной деформации большого пальца стопы появляется и косметическая проблема. Кроме того, подбор обуви становится затруднительным, особенно для женщин, которые хотят быть модными и для них ношение модной обуви становится настоящим испытанием . И наконец, увеличение деформации начинает перемещать второй палец стопы и могут создаваться условия для трения второго пальца об обувь.

Диагностика

История болезни

• Пациента может беспокоить боль в большом пальце стопы при ходьбе или каких-то движениях. Это может свидетельствовать о дегенерации внутрисуставного хряща.
• Боль может быть ноющая в области плюсныб вследствие ношения обуви. Возможно увеличение деформации . .
• Необходимо выяснить какие физические нагрузки увеличивают боли и что облегчает боль ( может быть просто снятие обуви).
• Наличие в анамнезе травмы или артрита.
• Достаточно редко бывают острые боли или покалывание в дорсальной области бурсы большого пальца ,что может указывать травматический неврит среднего дорсального кожного нерва.
• Пациент может также описать симптомы, вызванные деформацией, такие как болезненный второй палец ноги, межпальцевой кератоз, или образование язвы .

Внешний осмотр

• Необходимо понаблюдать за походкой пациента .Это поможет определить степень болевых проявлений и возможные нарушения походки, связанные с проблемами в ногах.
• Положение большого пальца стопы по отношению к другим пальцам ноги. Дисторсия сустава может быть в разных проекциях..
• Выдающееся положение сустава. Эритема или припухлость указывают давление от обуви и раздражение.
• Диапазон движения большого пальца стопы в метатарзальном суставе. Нормальное сгибание назад — 65-75 ° с плантарным сгибанием менее 15 °. Причем необходимо обратить внимание присутствуют ли боль, крепитация. Боль без крепитации предполагает наличие синовита.
• Наличие любого кератоза, который предполагает патологическое натирание от неправильной походки ..
• Ассоциированные деформации могут включать молоткообразные вторые пальцы стопы и гибкое или твердое плоскостопие. Эти деформации могут вызвать более быструю прогрессию вальгусной деформации большого пальца стопы, поскольку снижается боковая поддержка стопы..

Изменения в движениях в суставе большого пальца:

• Увеличение абдукции большого пальца стопы в поперечных и фронтальных плоскостях.
• Увеличение среднего выдающегося положения пальцев стопы.
• Изменение в сгибании назад сустава.

Кроме того, необходимо обратить внимание на состояние кожи и периферического пульса. Хорошее кровообращение особенно имеет значение если планируется оперативное лечение и необходимо нормальное заживление послеоперационной раны.

Исследования

Рентгенография позволит увидеть степень деформации и может указать подвывих сустава.При необходимости исключения других заболеваний может быть назначено КТ. УЗИ необходимо для исследования сосудов при подозрении на нарушение кровообращения. Лабораторные исследования назначаются при необходимости исключить ассоциированные заболевания и при подготовке к оперативному лечению.

Лечение

Консервативное Лечение

Лечение вальгусной деформации большого пальца стопы, почти всегда, начинают с подбора удобной обуви, не вызывающей трение или нагрузку. На ранних стадиях Hallus valgus ношение обуви с широкой передней частью может остановить прогрессию деформации. Так как боль, которая является результатом бурсита большого пальца стопы, происходит из-за давления от обуви, лечение сосредотачивается на том, чтобы убрать давление, которое обувь оказывает на деформацию. Более широкая обувь уменьшает давление на бурсит большого пальца стопы. Прокладки для бурсы большого пальца стопы могут уменьшить давление и трение от обуви. Существуют также многочисленные устройства, такие как распорные ортопедические изделия, которые позволяют шинировать палец и изменить распределение нагрузки на стопу.

Медикаментозное лечение и физиотерапия

Нестероидные противовоспалительные препараты и физиотерапия могут быть назначены, чтобы уменьшить воспалительный процесс и снять боли. Кроме того, возможны инъекции кортикостероидов. Длительная физиотерапия не доказала свою терапевтическую эффективность .

Возможно применение различных ортопедических изделий ( супинаторов, корректоров пальцев стопы, межпальцевые валики ).Применение ортопедических приспособлений помогает на ранних стадиях остановить дальнейшую деформацию. При выраженной деформации применение ортопедических изделий может только несколько уменьшить болевые ощущения. Индивидуальные стельки помогают корректировать нарушенный свод стопы.

Если же деформация обусловлена метаболическим нарушением или системным заболевание, то необходимо провести лечение направленное на коррекцию основного заболевания с привлечением ревматолога или эндокинолога.

Хирургическое лечение

Если все консервативные меры оказываются не эффективными, то принимается решение об оперативном лечении. В настоящее время, существует более 100 оперативных методик по лечению Hallus valgus.Основные задачи при хирургическом лечении следующие :

• удалить бурсит большого пальца стопы
• реконструировать кости, из которых состоит большой палец ноги
• уравновесить мышцы вокруг сустава так, чтобы не было рецидива деформация

Удаление «нароста»

В некоторых умеренных случаях формирования бурсита большого пальца стопы, при операции может быть удален только нарост на сумке сустава. Эта операция, выполняется через маленький разрез на стороне ноги в области бурсита большого пальца стопы. Как только кожа разрезана удаляется нарост с помощью специального хирургического долота. Кость выравнивается и разрез кожи ушивают маленькими швами.

Более вероятно, что реконструкция большого пальца ноги также будет необходима. Главное решение, которое должно быть принято, состоит в том, надо ли разрезать метатарзальную кость и также ее реконструировать . Для решения этого вопроса имеет значение угол между первой метатарзальной и второй костью.Нормальный угол — приблизительно девять или десять градусов. Если угол будет 13 градусов или больше, то скорее всего необходимо разрезать и реконструировать метатарзальную кость. Когда хирург разрезает и производит репозицию кости, то это называется остеотомией. Есть два основных метода, используемых, чтобы выполнить остеотомию и реконструкцию первой метатарзальной кости..

Дистальная Остеотомия

В некоторых случаях дистальный конец кости разрезается и перемещается в латерально (это называется дистальной остеотомией). Это позволяет эффективно уменьшить угол между первыми и вторыми метатарзальными костями. Этот тип операции обычно требует одного или двух маленьких разрезов в ноге. Как только хирург достигает удовлетворительного положения костей, остеотомия сопрождается фиксацией костей с помощью металлических булавок .После операции и заживления булавки удаляются( обычно их удаляют через 3-6 недель после операции).

Прокимальная остеотомия

В других же ситуациях, первая метатарзальная кость разрезается в проксимальном конце кости. Этот тип операции обычно требует двух или трех маленьких разрезов в ноге. Как только кожа разрезана , хирург выполняет остеотомию. Кость подвергается реконструкции и фиксируется на время металлическими булавками. Эта операция тоже уменьшает угол между метатарзальными костями.Кроме того, производится релизинг сухожилия мышцы, приводящей большой палец стопы. Поэтому, после операции надевается специальный бандаж.

Реабилитация после операции

Необходимо в среднем 8 недель для того, чтобы произошло заживление мягких тканей и костей. Ногу на этот период лучше поместить в обувь с с деревянной подошвой или специальный бандаж для того, чтобы исключить травматизацию оперированных тканей и дать возможность нормальной регенерации. Непосредственно после операции могут понадобиться костыли.

У пациентов с выраженным бурситом через определенное время после операции может быть назначена физиотерапия ( до 6-7 процедур) . Кроме того, необходимо носить обувь с расширенным передом. Возможно также использование корректоров. Все это может позволить быстрее вернуться к нормальной ходьбе.

Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.

«Косточка» или Халюс вальгус – как с этим справиться?

Аккуратные, ровные женские ступни являются предметом восхищения азиатских народов. Особенно в этом преуспели китайцы. Но и у жительниц Европы, и в частности россиянок, забота о красоте ног занимает достойное место в системе ухода за телом. К сожалению, среди представительниц прекрасного пола высок процент развития так называемых шишек на боковой стороне стоп. Научное название этой деформации — Халюс вальгус. Также она известна как «косточка» плюснефалангового сустава.

Признаки вальгусной деформации

О том, что он стал жертвой столь неприятного заболевания, человек узнает далеко не сразу. Длительное время недуг никак не дает о себе знать. Затем, когда процесс уже запущен, возникают ощущения дискомфорта при ношении привычной обуви подходящего размера. Однако визуально никаких изъянов заметить не удается — только внимательный осмотр способен выявить незначительное отклонение большого пальцы ноги. Даже когда сбоку стопы появляется шишка, кроме эстетических проблем женщина больше ничего не испытывает. Настоящие мучения начинаются с появлением болей в области «косточки»: после долгой ходьбы, при ношении слишком узкой обуви или на высоком подъеме. Со временем болевые ощущения возникают спонтанно. Боль может быть разной: ноющей или острой, тупой или жгучей.

Увы, на этом страдания заболевшего не заканчиваются. Постепенно видоизменяется вся стопа: становится более широкой и плоской в области подошвы. Отклоняются от привычного положения все пальцы ноги. Косточка бросается в глаза даже при мимолетном взгляде на ступню.

К другим признакам Халюс вальгуса относятся покраснение и отечность шишки, ограничение подвижности стопы, появление натоптышей и мозолей.

Факторы, вызывающие проблему

«Косточки» не появляются на ногах просто так. У этого явления должна быть конкретная причина. Чаще всего развитие шишек, ухудшающих внешний вид ступней, провоцируют:

• накопление солей в суставной щели, образовавшейся из-за неправильного положения стоп во время передвижения;
• ношение неудобной обуви (слишком тесной и узкой либо на высоком каблуке) и избыточный вес тела, создающий большую нагрузку, способствующую неравномерному её распределению на стопы;
• поперечно-продольное плоскостопие.

Определенное значение, но в меньшей степени, также имеют:

• заболевания голеностопных суставов (артроз, артрит);
• травмы нижних конечностей;
• генетическая предрасположенность к вальгусной деформации стопы.

Таким образом, в большинстве случаев причины заболевания вполне устранимы. Главное достоверно знать, как это сделать.

Возможно ли избавиться от «косточки»?

Ответ на этот вопрос однозначный: да! Выбор метода лечения зависит от того, какова степень имеющегося у вас недуга. При вальгусной деформации стопы последней стадии поможет лишь операция. В остальных случаях стоит прибегнуть к консервативным методам терапии, одним из которых является использование ортопедических стелек. Кстати, их рекомендуется применять и после оперативного вмешательства, поскольку при продолжающихся нагрузках на ноги и без правильного положения ступней история образования «косточки» может повториться.

Ортопедические стельки — проверенный способ коррекции и лечения шишек на ногах. Они обеспечивают комфортную ходьбу, не допускают давления на плюснефаланговый сустав большого пальца. Однако для получения желаемого эффекта нужно очень внимательно подходить к подбору указанного ортопедического приспособления. Хотя, если вам действительно дорого собственное здоровье, стоит заказать стельки, смоделированные именно по вашей стопе.

Индивидуальные стельки из ортопедического материала EVA выполнены с учетом проблемных зон человеческой ступни. Их конструкция продумана до мелочей. iStelki снабжены расположенным в правильном месте рессорным супинатором и глубокой пяткой, устанавливающими правильное положение ноги. Дополнительно они имеют правильно выведенный угол основания, благодаря которому происходит коррекция положения пальцев и свода стопы за счет смягчения ударов по ее передней части при передвижении. Все это в комплексе помогает при ношении обуви с индивидуальными ортопедическими стельками добиться:

• устранения болей и дискомфорта в зоне «косточки»;
• предупреждения деформации стопы;
• торможения и даже остановки роста шишки;
• в случае не особо запущенной стадии вальгусной деформации — выравнивания «косточки», а иногда и полного ее устранения.

Наше изделие позволит вам забыть об усталости и быстрой утомляемости ног, снимет отек тканей, в том числе, в области развития Халюс вальгус, восстановит кровообращение. Искривленная осанка и тяжелая поступь уйдут в прошлое. С ортопедическим приспособлением iStelki движение будет дарить вам только радость!

Вальгусная стопа у ребенка

Плоско-вальгусная деформация выражение у детей уменьшением показателя высоты свода стопы, а также Х-образным искривлением ее оси: пальцы и пятка обращены наружу, а в средней части наблюдается выворот внутрь.

Причины возникновения и признаки у детей

Свод стопы у маленького человека начинает формироваться, когда он учится ходить. Изначально человек рождается с плоскостопием, потому что его ноги никогда не испытывали нагрузки и не ощущали опоры. С первыми шагами под действием внешних факторов стопа начинает обретать нормальные очертания и строение. Примерно в возрасте 1,5 лет уже заметен свод. Он будет выстраиваться и крепнуть постепенно, на протяжении нескольких лет. Закончится данный процесс примерно к 4-5 годам. С учетом индивидуальных особенностей организма ребенка, наличия у него патологий развития костно-мышечной, эндокринной и нервной систем этот срок может отличаться как в большую, так и в меньшую сторону.

Ваш ребенок находится в зоне риска, если ортопед или невролог диагностировал у него в первый год жизни:

• недостаточный или избыточный мышечный тонус;
• отставание в двигательном либо психомоторном развитии;
• недобор либо избыток массы тела.

Вальгусная установка стоп у детей может быть небольшой или явной. При постановке диагноза специалист измеряет отклонение в градусах. Неправильное формирование свода может быть также связано с тем, что связки и мышцы ребенка не могут фиксировать голеностопный сустав в нужном положении в связи с избыточной растяжимостью. Также довольно часто болезнь провоцирует неправильное распределение веса на ноги с избыточной нагрузкой на продольный свод.

Важно! На начальном этапе развития заболевания скорректировать положение ног и не допустить ухудшения состояния поможет специальная обувь. Если во время обучения ходьбе Вы заметили, что ребенок немного не так ставит стопы, необходимо срочно обратиться к ортопеду.

Если вовремя не начать лечение плоско-вальгусной стопы, у ребенка начнутся осложнения: деформируются коленные суставы, нарушится осанка, таз примет неправильное положение. В результате будут искривлены ноги, позвоночник, появится болевой синдром вследствие большой нагрузки на мышцы. Без должного лечения дети, у которых имеется вальгусная установка стоп, становятся в большей степени подвержены остеохондрозу и артрозу.

Разновидности заболевания

Вальгусная деформация существует двух типов: может являться врожденной либо приобретенной.

Врожденная форма развивается еще в утробе в связи с неправильным расположением костной структуры стопы. Диагноз в данном случае ставится ребенку в первые месяцы после рождения.

Приобретенная деформация формируется на фоне слабости связок и сухожилий, нарушений в развитии опорно-двигательной системы. Проявляется к году или чуть раньше. Иногда причинами служат травмы, долгое пребывание в гипсе, излишне ранняя постановка на ноги, дисплазия и др.

Профилактические меры:

• ортопедическая обувь;
• профилактика рахита;
• минимизация нагрузки на неокрепшие ноги до 7-8 месяцев;
• регулярные осмотры ребенка ортопедом.

Диагностика плоскостопия и вальгусной стопы у ребенка

Обычно отклонения первыми замечают родители либо педиатр на плановом осмотре ребенка. Окончательный же диагноз должен устанавливаться исключительно ортопедом на основании полученных после специального обследования данных.

Сначала врач осматривает ребенка, изучая положение пятки и пальцев, строение сводов. Если выявляются отклонения, смещение стопы внутрь, а также сглаживание сводов, назначаются дополнительные исследования. Источник:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19594079
Vukasinović Z, Zivković Z, Vucetić C.
Flat feet in children // Srp Arh Celok Lek. 2009 May-Jun;137(5-6):320-2

• Рентгенография в трех проекциях позволяет увидеть неправильное положение стоп по отношению друг к другу.
• Компьютерная подометрия выявляет патологию на той стадии, когда она еще не проявилась внешне.
• Компьютерная плантография дает возможность рассчитать и оценить параметры стоп.
• УЗИ суставов проводится не всегда, а в тех случаях, когда есть подозрение на патологии.

Также родителям стоит обратиться к детскому неврологу, который оценит состояние периферической и центральной нервной системы, исключит или подтвердит патологии, назначит лечение.

Родителям стоит насторожиться, если ребенок:

• имеет Х-образную форму стопы;
• наступает исключительно на внутренний край стопы;
• неуклюж;
• идет неуверенно;
• шаркает;
• быстро устает от ходьбы.

Данные симптомы характерны для всех детей, которые только учатся ходить, и со временем проходят. Однако в том случае, если тревожные внешние проявления остались спустя большой промежуток времени, стоит незамедлительно обратиться к врачу.

Стадии развития заболевания

В зависимости от градуса деформации ортопед устанавливает стадию:

• первая (10-15 градусов) – легко поддается лечению;
• вторая (15-20 градусов) – лечение более длительное;
• третья (20-30 градусов) – продолжительная терапия, требующая усилий от пациента и родителей;
• четвертая (более 30 градусов) – долгое лечение, при неэффективности которого проводится хирургическая операция. Источник:
  В.В. Лашковский
  Рентгенологические классификационные характеристики плоско-вальгусной деформации стопы у детей // Журнал ГрГМУ, 2010, №1, с.57-61

Лечение плоско-вальгусной деформации стоп у детей

Лечение проводится с целью восстановления правильной формы стопы, укрепления связок и мышц. При врожденной форме заболевания в некоторых случаях нужна иммобилизация конечностей, обеспечиваемая гипсовыми повязками – их подбирает и моделирует ортопед с учетом индивидуальных факторов. Следующим этапом терапии (при приобретенной форме он является первым) становятся ванны для ног, массаж, электрофорез, ЛФК, гимнастика и др. Источник:
О.В. Кожевников, И.С. Косов, А.В. Иванов, А.В. Болотов
Грыжи передней брюшной стенки // Вопросы науки и образования, 2017, с.62-66

Остановимся на основных методиках лечения вальгусной деформации.

ЛФК состоит из комплекса несложных упражнений, которые нужно выполнять несколько раз в день. Из списка рекомендованных упражнений поочередно выбираются 2-3 и выполняются с нужным количеством повторений.

Массаж пояснично-крестцового отдела позволяет стимулировать нервные окончания, которые передают импульсы в ноги. Все манипуляции проводятся только специалистом и по специальным медицинским методикам.

Какой должна быть обувь?

Для детей, страдающих от такого недуга, крайне важна качественная поддержка стопы. Она обеспечивается жесткими боковинами и задником, высоким и плотным супинатором. Такая обувь компенсирует мышечное перенапряжение и не допускает ухудшения состояния.

Когда появится результат?

Данный комплекс мер обеспечивает стойкий результат, который может стать заметным не раньше чем через шесть месяцев. Этот показатель индивидуален, так как на него оказывает влияние скорость роста, исправления костей, укрепления мышц и связок.

Хирургическое лечение

В некоторых случаях при наличии плоско-вальгусной деформации ребенку требуется операция. Метод коррекции определяется на основе степени выраженности патологии, индивидуальных особенностей организма. В число задействованных сегодня техник входят: применение аппарата для внешней фиксации стопы, пересадка сухожилия и др.

Преимущества «СМ-Клиника»

В нашем медицинском центре Вашему ребенку будет обеспечена точная диагностика, на основе которой наши специалисты назначат наиболее эффективное лечение. У нас работают одни из лучших врачей в Северной столице, клиника оснащена передовым оборудованием, имеет комфортный стационар с уютными палатами.

Запишитесь на прием по телефону. При необходимости мы также ответим на возникшие у Вас вопросы.