Загрузка...Инструкция по радиационной безопасности для персонала работающего с устройствами генерирующими ионизирующее излучение (рентгенаппарат) в 1 общие требования безопасности
Инструкция по радиационной безопасности для персонала работающего с устройствами генерирующими ионизирующее излучение (рентгенаппарат) в 1 общие требования безопасности
Настоящая инструкция составлена в соответствии с требованиями Закона РБ от 5.01.1998г. № 122-3 «О радиационной безопасности населения», Санитарных правил и норм 2.6.1.8-8-2002 «Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности (ОСП-2002)» п.273-284, ГН 2.6.1.8-127-2000 «Нормы радиационной безопасности (НРБ-2000)», СанПиН 2.6.1.8.-38-2003 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгенкабинетов, аппаратов и проведению рентгеновских исследований», приказа МЗ РБ №309 от 28.12.1993г, «программа индивидуального дозиметрического контроля персонала ЛПО Могилевской области» утвержденная приказом №31 от 19.01.2007 г. управления здравоохранения Могилевского облисполкома.
1.ОБЩИЕ ТРЕБОВАНИЯ БЕЗОПАСНОСТИ
К работе с источниками ионизирующего излучения (ИИИ) допускаются лица, не моложе 18 лет, имеющие медицинское образование и прошедшие специализацию по рентгенологии и рентгенолабораторному делу, имеющие документы о соответствующей подготовке.
1.2. При поступлении на работу персонала администрация обязана организовать предварительные медосмотры, согласно постановления М3 РБ № 33. К работе допускаются лица, не имеющие медицинских противопоказаний. Персонал обязан ежегодно проходить периодический медосмотр. При выявлении отклонений в состоянии здоровья, препятствующих продолжению работы в рентгенкабинете, вопрос о временном или постоянном переводе этих лиц на ра6оту вне контакта с излучением решается администрацией учреждения в каждом отдельном случае индивидуально в установленном порядке.
К работе по эксплуатации рентгеновского аппарата допускаются лица прошедшие инструктаж и проверку знаний правил по обеспечению безопасности, действующих в учреждении документов и инструкций. Система инструктажа с проверкой знаний по технике безопасности и радиационной безопасности включает:
вводный инструктаж -при поступлении на работу
первичный – на рабочем месте
повторный – не реже 2-х раз в год
внеплановый – при изменении характера работ (смене оборудования рентгеновского кабинета, методики обследования и т.п.) после радиационной аварии, несчастного случая .
Женщины освобождаются от непосредственной работы с рентгеновской аппаратурой на весь период 6еременности и кормления ребенка (период лактации).
1.5. Персонал обязан ежегодно проходить проверку знаний по правилам радиационной безопасности и технике 6езопаспости с получением допуска к работе, знать дозу облучения, полученную за предыдущее время.
1.6. Персонал должен знать устройство и работу рентген аппарата, на котором работает. Ежемесячно должна проводиться учеба по РБ и ТБ, устройству и функционированию рентген аппарата, обеспечивать радиационную защиту пациента.
1.7. Технические осмотры рентгеновских аппаратов проводятся согласно заводских паспортов на аппараты. Результаты осмотров регистрируются в контрольно-техническом журнале.
1.8. Персонал рентгеновского кабинета должен знать и строго соблюдать санитарные правила, правила охраны труда, техники безопасности, радиационной безопасности, пожарной безопасности и производственной санитарии. О нарушениях в работе рентгеновского аппарата, неисправности средств защиты и нарушения пожарной безопасности персонала должен немедленно доложить администрации учреждения. Работа на неисправной рентгеновской аппаратуре запрещается.
1.9. В исправном состоянии должны находиться канализация, заземление, вентиляция, вилки приборов, электророзетки, приборы и инструменты.
1.10. 3апрещено работать на рентгенаппарате в случае превышения допустимых уровней излучения на рабочих местах персонала.
1.11. Индивидуальные средства защиты должны быть не повреждены, зачехлены, под перчатки из свинцовой резины нужно одевать хлопчатобумажные перчатки.
1.12. 3апрещается проведение влажной уборки в процедурной рентгенкабинета и комнаты управления непосредственно перед началом и во время рентгеновских исследований.
1.13. 3апрещается принимать пищу, курить, находиться посторонним лицам в рентгенкабинете.
1.14.Персонал обязан освоить приемы безопасной ра6оты, уметь пользоваться защитными средствами.
1.16. Персонал обеспечивается спецодеждой и лечебным питанием, должен соблюдать личную гигиену и санэпидрежим.
1.17. Опасные и вредные производственные факторы в рентген кабинете .
повышенный уровень ионизирующего излучения;
опасный уровень напряжений в электрических сильноточных цепях, замыкание которых может пройти через тело человека;
повышенная температура элементов технического оснащения;
повышенные физические усилия при эксплуатации рентгеновского оборудования;
возможность воздушной и контактной передачи инфекции;
наличие свинцовой пыли на поверхности оборудования и стенах;
повышенный уровень шума, создаваемый техническим оснащением ;
1.18. Персонал должен владеть приемами оказания первой медицинской помощи, знать адреса и телефоны организаций и лиц, которым сообщается о возникновении аварии, содержать в порядке и чистоте кабинет, не допускать его загромождения,строго соблюдать правила пожарной безопасности
1.19. В своей работе необходимо руководствоваться нормативными документами радиационной безопасности.
1.20. В процедурной рентгенкабинета не допускается размещение оборудования, которое не включено в проект, а также проведение работ, не относящихся к рентгенологическим исследованиям.
1.21. Не допускается работа персонала рентгеновского кабинета без средств индивидуального дозиметрического контроля. Правильно эксплуатировать индивидуальные дозиметры.
ТРЕБОВАНИЯ ПЕРЕД НАЧАЛОМ РАБОТЫ
Одеть санитарную одежду, убедится в наличии индивидуального дозиметра и индивидуальных средств защиты
Ежедневно, до начала работы персонал проводит проверку исправности оборудования с обязательной регистрацией выявленных неисправностей в контрольно-техническом журнале. При обнаружении неисправностей необходимо приостановить работу и вызвать представителя организации, осуществляющей техническое обслуживание и ремонт оборудования.
Проверить наличие кассет, рентгеновской пленки, уровень растворов для обработки пленки
Проверить наличие бланков, журналов, штампов, готовность к работе вспомогательного оборудования.
Проверить визуально исправность заземляющих проводов.
Убедится в исправности вентиляционной системы, переговорного устройства, сигнализации, целостности изоляции проводов, креплений
Проверить наличие дезинфицирующих средств.
ТРЕБОВАНИЯ ВО ВРЕМЯ РАБОТЫ.
Рентгенологическое исследование проводится только по назначению лечащего врача с указанием:
а) области обследования, б) цели, в) предварительного диагноза.
Рентгенлаборант проводит обследование только в присутствии врача (за исключением флюорографии и снимков зубов)
При проведении рентгенисследований пребывание в процедурной более одного пациента запрещается. Не допускается нахождение в процедурной лиц, не имеющих прямого отношения к рентгенологическому исследованию.
На рентгенограмме должно быть видно поле диафрагмирования. Поле облучения не должно выходить за пределы исследуемой области.
Во время рентгенологического исследования врач-рентгенолог должен соблюдать длительность перерывов между включениями высокого напряжения в соответствии с паспортом на аппарат, следить за выбором оптимальных физико-технических режимов исследования (анодное напряжение, анодный ток, экспозиция, толщина фильтров, размер диафрагмы, компрессия, расстояние, фокус-кожа и др.)
При выявлении неисправности, запаха горелой изоляции, дыма — прекратить работу (отключив электрорубильник и сообщить ответственным лицам.
Не допускается оставлять без присмотра включенную рентгенаппаратуру.
Во время просвечивания рентгенлаборант имеет право включать и выключать рентгенаппарат только по указанию врача. Выключать аппарат без указания врача можно только в случае аварии.
Рентгенлаборант не может обслуживать два или более рентгенаппарат одновременно работающие в различных кабинетах, даже в том случае, когда пульты управления находятся в одной комнате.
Строго соблюдать этику и деонтологию
ТРЕБОВАНИЯ ПО ОКОНЧАНИЮ РАБОТЫ
4.1. После окончания рабочего дня отключаются рентгеновский аппарат, электроприборы, настольные лампы, электроосвещение, механическая вентиляция. Ежедневно проводится влажная уборка полов, тщательная дезинфекция элементов и принадлежностей рентгеновского аппарата, соприкасающихся с больными. Ежемесячно проводится влажная генеральная уборка с использованием 1-2%-го раствора уксусной кислоты.
4.2. Привести в порядок рабочее место.
4.3. Снять санитарную одежду, ТЛД оставить в месте недоступном для рентгеновского излучения.
4.4. Вымыть руки теплой водой с мылом
4.5. Сдать рабочее место
5. ТРЕБОВАНИЯ ПРИ АВАРИЙНЫХ СИТУАЦИЯХ.
(смотрите соответствующую инструкцию)
Контроль за соблюдением настоящей инструкции возлагается на лицо ответственное за радиационную безопасность и директора учреждения. За нарушение требований настоящей инструкции виновные несут ответственность в дисциплинарном и др. порядке в зависимости от характера нарушений и их последствий.
Охране труда для персонала рентгеновского кабинета
(наименование ЛПУ)
Настоящая инструкция разработана на основе «Типовой инструкции по охране труда для персонала рентгеновских отделений», утвержденной приказом Минздрава РФ от 28 января 2002 г. №19 , зарегистрированной в Минюсте РФ 17 апреля 2002 г, регистрационный № 3381
I. Общие положения
Настоящая инструкция разработана в соответствии с требованиями действующих «Норм
радиационной безопасности НРБ-99/2009″ СанПиН 2.6.1.2523-09, «Основных санитарных правил обеспечения радиационной безопасности ОСПОРБ-99/2010» СП 2.6.1.2612-10., Федерального Закона от 09.01.96 от №3 — ФЗ «О радиационной безопасности населения», приказа Минздрава России от 31.07.00 г. № 298 «Об утверждении Положения о единой государственной системе контроля и учёта индивидуальных доз облучения граждан» и СанПиН 2.6.1.1192-03 «Ионизирующее излучение, радиационная безопасность. Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований».
II. Общие требования безопасности
2.1. К самостоятельной работе в рентгенодиагностических отделениях допускаются лица не моложе 18 лет, которые прошли специальную подготовку и отнесены приказом по учреждению к персоналу группы А, согласно требованиям «Основных санитарных правил обеспечения радиационной безопасности ОСПОРБ-99/2010» СП 2.6.1.2612-10.
К группе А относятся сотрудники, непосредственно занятые в проведении рентгенодиагностических исследований, (врачи-рентгенологи, рентгенлаборанты, санитарки, инженеры и техники по наладке и эксплуатации рентгеновской аппаратуры).
К группе Б относятся сотрудники, находящиеся по условиям работы в сфере действия ионизирующего излучения: сотрудники, работающие в смежных с рентгеновским кабинетом помещениях, специалисты, не входящие по должностным обязанностям в штат рентгеновского отделения, но участвующие в проведении рентгеновских исследований.
2.3. Персонал отделения групп А и Б должен знать и соблюдать предельно допустимые дозы облучения. Так, для персонала группы А эффективная доза облучения не должна превышать 0,02 Зв в год в среднем за любые последовательные 5 лет, но не более 0,05 Зв в год. Эффективная доза для персонала не должна превышать за период трудовой деятельности (50 лет) 1,0 Зв. Для персонала группы Б основные пределы доз равны ¼ значений для персонала группы А в соответствии с «Нормами радиационной безопасности НРБ-99/2009» СанПиН 2.6.1.2523-09.
2.4. Женский персонал должен освобождаться от работы в отделении на весь период беременности с момента её медицинского подтверждения.
2.5. В соответствии с приказом МЗ и СР ОФ от 16.08.96 № 83 в целях предупреждения заболеваний персонал отделения (лица группы «А») должен проходить медицинский осмотр при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры. При этом лица, не достигшие 21 года, проходят периодический мед. осмотр ежегодно, а имеющие стаж работы с ионизирующим излучением 5 и более лет, проходят осмотр 1 раз в 5 лет в Облпрофцентре. К работе допускаются лица, не имеющие противопоказаний к работе с ионизирующим излучением.
2.6. Персонал, занятый в рентгенодиагностических отделениях, должен иметь I квалификационную группу по электробезопасности и ежегодно проходить проверку знаний. Присвоение I группы оформляется в установленном порядке.
2.7. Вновь поступившие, а также лица, временно направленные на работу в отделение, должны пройти вводный инструктаж у инженера по охране труда или лица ответственного за охрану труда и назначенного приказом по учреждению. Результаты инструктажа должны быть зафиксированы в журнале регистрации вводного инструктажа по охране труда. По результатам проведенного инструктажа лицо, отвечающее за работу с кадрами, проводит окончательное оформление вновь поступающего сотрудника и направляет его к месту работы.
2.8. Каждый вновь принятый на работу в отделение должен пройти первичный инструктаж по охране труда на рабочем месте. Повторный инструктаж персонал должен проходить на рабочем месте не реже двух раз в год, а внеплановый – при изменении условий труда, нарушениях охраны труда и несчастных случаях. Данные инструктажи должны проводиться заведующими отделения или лицом, назначенным им. Результаты инструктажей должны быть зафиксированы в журналах, личной карточке инструктируемого, наряде –допуске или другой документации, разрешающей производство работ.
2.9. Персонал отделения обязан:
руководствоваться должностными инструкциями;
соблюдать правила внутреннего трудового распорядка;
не допускать отклонений от установленного технологического процесса работы с источником ионизирующего излучения;
выполнять требования основных нормативных документов, приведённых выше, технических описаний, инструкций по эксплуатации на установленную в отделении аппаратуру, а также настоящей инструкции;
владеть принципами действия и условиями эксплуатации технологического оборудования кабинета;
владеть приёмами оказания первой медицинской помощи;
докладывать непосредственному руководителю о каждой неисправности оборудования или возникновении аварии;
содержать в порядке и чистоте отделение;
не допускать загромождения отделения неиспользуемой аппаратурой и мебелью;
2.10. Персонал отделения обязан выполнять требования по соблюдению режимов труда и отдыха.
2.11. Персонал отделения должен владеть правилами защиты от воздействия следующих опасных и вредных производственных факторов:
повышение уровня ионизирующего излучения в рабочей зоне;
повышение концентрации токсических компонентов защитных материалов на рабочих поверхностях и в воздухе рабочих помещений;
повышенной концентрации озона, окислов азота и от воздушных электрических разрядов в высоковольтных устройствах;
опасного уровня напряжения в электрических цепях;
повышенного уровня шума, создаваемого электрическими приводами, воздушными вентиляторами.
2.12. Применение средств индивидуальной защиты обязательно, если персонал находится в процедурной. Нормы использования средств индивидуальной защиты устанавливаются в зависимости от назначения рентгенодиагностического кабинета.
2.13. Индивидуальные средства защиты должны иметь штампы и отметки, указывающие их свинцовый эквивалент и дату проверки. Проверка защитных свойств проводится 1 раз в год службой радиационной безопасности.
2.14. Индивидуальные защитные средства должны допускать влажную обработку. При обнаружении свинцовой пыли, свидетельствующей о нарушении санитарно – гигиенических требований к эксплуатации средств защиты, должна проводиться влажная уборка с использованием 1 – 2% раствора уксусной кислоты.
2.15. При работе с диагностическим аппаратом при горизонтальном положении поворотного стола – штатива все лица, участвующие в исследовании, должны применять коллективные и индивидуальные средства защиты.
2.16. Запрещается рентгенлаборанту обслуживать одновременно два или более рентгеновских аппарата, работающих в разных кабинетах, даже при общей комнате управления.
2.17. На отделение распространяются общие требования безопасности, предъявляемые к источникам электроэнергии и электрическим аппаратам бытового назначения.
2.18. При несчастном случае или неисправности оборудования, приспособлений и инструментов персонал должен отключить главный сетевой рубильник и поставить в известность об этом заведующего отделением.
2.19. Персонал отделения должен:
при возникновении пожара вызвать пожарную команду, милицию и принять меры по ликвидации пожара первичными средствами пожаротушения;
при прочих аварийных ситуациях (коротком замыкании, обрыве цепи, повреждении радиационной защиты аппарата, поломке коммуникационных систем водоснабжения, канализации, отопления и вентиляции) прекратить работу и вызвать соответствующие аварийные службы.
2.20. Персонал отделения должен соблюдать правила личной гигиены.
2.21. Запрещается персоналу отделения:
работать без спецодежды, защитных приспособлений, средств индивидуальной защиты,
пользоваться поврежденными средствами индивидуальной защиты или с истекшим сроком службы;
работать при отключенных системах водоснабжения, канализации, вентиляции;
принимать пищу и курить в рабочих помещениях.
2.22. Персонал отделения должен хранить пищевые продукты, домашнюю одежду и другие
предметы, не имеющие отношения к работе, только в специально выделенных местах.
2.23. Входя в процедурную кабинета рентгенодиагностики на высоте 1,6-1,8 м от пола или над дверью должно размещаться световое табло (сигнал) «Не входить» бело-красного цвета, автоматически загорающееся при включении рентгеновского аппарата. Допускается нанесение на световой сигнал знака радиационной опасности.
2.24. Руководитель предприятия, учреждения, организации должен обеспечить изучение инструкции по охране труда каждым сотрудником.
2.25. При необходимости лица, допустившие нарушение инструкции, подвергаются внеочередной проверке знаний по охране труда и внеплановому инструктажу.
2.26. Настоящая инструкция принимается сроком на пять лет, срок действия которой может быть продлен не более чем на два срока.
III. Требования безопасности перед началом работы
3.1. Перед началом работы персонал отделения должен проверить наличие индивидуальных дозиметров, убедиться в отсутствии посторонних лиц в процедурном помещении и провести визуальную проверку исправности рентгеновского аппарата (подвижных частей, электропроводки, высоковольтного кабеля, заземляющих проводов в кабинете и т.д.). Затем следует проверить электрическое напряжение линии питания и произвести пробное включение рентгеновского аппарата на различных режимах работы.
3.2. Запрещается работать при неисправных блокировочных устройствах и измерительных приборах рентгеновских аппаратов.
3.3. При включенном в электрическую сеть рентгеновском аппарате рентгенолаборант не имеет права выходить из рентгеновского кабинета.
3.4. Перед началом исследования лица, работающие с источниками рентгеновского излучения, должны надеть индивидуальные средства защиты в зависимости от номенклатуры средств защиты, предназначенных для работы в специализированном кабинете.
3.5. Персонал отделения должен убедиться в исправности систем вентиляции, водоснабжения, канализации и электроосвещения. В случае обнаружения неисправностей он должен сообщить заведующему отделением.
3.6. До начала работы персонал должен провести проверку исправности оборудования, реактивов, действие блокировочных устройств, сохранность средств радиационной защиты, целостность заземляющих проводов. При обнаружении неисправностей необходимо приостановить работу и вызвать службу, осуществляющую техническое обслуживание и ремонт.
3.7. При сменной работе рентгеновского кабинета порядок сдачи и приема смены определяется внутренней инструкцией, разрабатываемой заведующим отделением, с учетом функциональных особенностей каждого кабинета.
IV. Требования безопасности во время работы
4.1. Медицинские рентгенологические исследования должны проводиться только лицами, прошедшими специализацию по рентгенологии, обученными правилам проведения исследований.
4.2. Индивидуальный дозиметрический контроль персонал должен проводить средствами измерения рентгеновского излучения с энергией 15-140 кэВ при основной погрешности не более + 20% в соответствии с СанПиН 2.6.1.1192-03 «Ионизирующее излучение, радиационная безопасность. Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований». Средства измерения рентгеновского излучения должны иметь свидетельства поверки, проведенной в установленные сроки. Индивидуальный дозиметрический контроль должен проводится постоянно. Ежеквартально результат дозиметрического контроля регистрируется в рабочем журнале.
4.3. Индивидуальные годовые дозы облучения должны фиксироваться в карточке учета индивидуальных доз. Карточка учета доз работника должна передаваться в случае его перевода на новое место работы.
4.4. В случае возникновения нештатных (аварийных) ситуаций персонал должен действовать в соответствии с внутренней инструкцией, разработанной заведующим отделением.
К нештатным ситуациям в рентгеновском кабинете относятся:
— повреждение радиационной защиты аппарата или кабинета;
— короткое замыкание и обрыв в системе электропитания;
— замыкание электрической цепи через тело человека;
— механическая поломка элементов рентгеновского аппарата;
— поломка коммутационных систем водоснабжения, канализации, отопления и вентиляции;
— аварийное состояние стен, пола и потолка;
4.5. Запрещается оставлять аппарат без надзора во время работы или поручать надзор лицам, не имеющим права работать на аппарате.
V. Требования безопасности в аварийных ситуациях
5.1. При радиационной аварии персонал должен:
— поставить в известность заведующего отделением и лицо, ответственное за радиационный контроль;
— эвакуировать больного из помещения, закрыть защитную дверь, опечатать ее и вывесить табличку об аварийном состоянии;
— для устранения аварии заведующий отделением должен вызвать ремонтную бригаду.
5.2. При подозрении на облучение персонала выше норм, указанных в п.2.3 настоящей инструкции, заведующий отделением обязан организовать срочную проверку причин, вызвавших переоблучение, оценить полученную дозу, направить пострадавших на медицинское обследование. По полученным результатам заведующий отделением должен определить возможность дальнейшей работы персонала в сфере ионизирующего излучения.
5.3. При нерадиационной аварии персонал должен отключить главный сетевой рубильник и поставить в известность заведующего отделением.
В случае аварии пострадавшим должна быть оказана первая (доврачебная) медицинская помощь.
VI. Требования безопасности по окончании работы.
6.1. По окончании работы персонал отделения должен:
— привести в порядок рабочее место;
— привести аппараты в исходное состояние, отключить или перевести в режим, оговоренный инструкцией по эксплуатации;
— отключить все системы электроснабжения;
— провести влажную уборку всех помещений, вымыть полы и продезинфицировать элементы и принадлежности рентгеновского аппарата, с которыми соприкасались пациент и медицинский персонал.
6.2. Заведующий отделением (кабинетом) должен проверить правильность ведения учётной документации.
Особенности эксплуатации рентгеновских установок
Рентгеновское оборудование, используемое при досмотре грузов и багажа, требует соблюдения определенных правил в процессе его эксплуатации. В частности, предъявляются особые требования по условиям хранения и установки, техническому обслуживанию сканеров, арок, интроскопов. Эксплуатация рентгеновских установок для досмотра подчиняется тем же требованиям безопасности, что и работа с другими видами техники, представляющей потенциальную радиационную угрозу. При планировании нагрузок для них нужно учитывать степень защищенности оборудования, тип его конструкции, назначение и условия использования.
Основные требования
Обеспечение безопасной работы досмотрового рентгеновского оборудования начинается с момента его покупки. Все используемые виды техники, разрешенные к эксплуатации на территории РФ, должны иметь санитарно-гигиеническое заключение установленного образца. Рентгеновские приборы, допускаемые к работе с багажом, товарами, грузами, почтовыми отправлениями относятся к 1 и 2 типу, по исполнению могут быть стационарными, мобильными или переносными.
При всех возможных условиях эксплуатации РУДБТ мощность амбиентного эквивалента дозы рентгеновского излучения на расстоянии 0,1 м от ее внешней поверхности не должна превышать 2,5 мкЗв/ч . Нельзя приступать к эксплуатации рентгеновского оборудования без прохождения следующих этапов:
Получения лицензии. Все работы, связанные с использованием рентгеновского досмотра, проводятся только на основании этого документа. Получить его можно только если условия в помещении и проектная документация будут полностью соответствовать установленным нормативам.
Пуско-наладочных работ. Их осуществляет организация, имеющая соответствующие полномочия от Роспотребнадзора. Самостоятельно производить ввод в эксплуатацию запрещается.
Обучения персонала. Сотрудники должны быть ознакомлены с требованиями безопасности, соблюдать их в процессе эксплуатации. К работам не допускаются лица младше 18 лет, беременные женщины.
Это базовые требования, которые приходится учитывать ответственным лицам на предприятиях и в организациях, использующих досмотровые рентгеновские установки всех типов.
В рамках обеспечения безопасности, на предприятии, где используется современная система рентгенотелевизионного контроля, назначается ответственное лицо, отслеживающее соблюдение требований радиационной безопасности. Оно разрабатывает свод правил, обязательных для соблюдения. Представленный комплекс мер должен пройти утверждение руководителя организации. Сотрудник, назначаемый на такую должность, должен пройти обучение и сертификацию, получить квалификацию. Переобучение персонала, имеющего отношение к контакту с радиацией, проводится с периодичностью 1 раз в 5 лет.
Обслуживание
Любая рентгеновская установка нуждается в квалифицированном и регулярном обслуживании. Но самостоятельно выполнять его крайне не рекомендуется. Наша организация «Рентгеновские системы и сервис» предлагает свои услуги.
Важной составляющей технического обслуживания является регулярное проведение радиационного контроля. Эта мера безопасности включает в себя целый комплекс измерений:
Проверку мощности излучения на рабочих местах сотрудников. Она выполняется ежегодно, с поверкой при вводе в эксплуатацию или после ремонта, замены деталей.
Проверку дозы рентгеновского излучения на корпусе оборудования. Она имеет ту же частоту, что и в 1 случае.
Индивидуальный дозиметрический контроль. Является обязательной мерой. Персонал, входящий в группу «А» обязан иметь индивидуальные дозиметры, показания с которых снимаются раз в квартал или чаще, если это необходимо.
Ежегодно организацией-владельцем подается в контролирующие органы радиационно-гигиенический паспорт, составленный на основе сделанных замеров и результатов дозиметрии.
Требования к обеспечению безопасности
Существующие нормы безопасности рентгеновских установок не требуют создания особенных условий для их хранения и транспортировки в обесточенном состоянии. В этом случае оборудование не представляет повышенной радиационной угрозы. При подключении к сети требования к таким установкам меняются. Среди основных рекомендаций, согласно СанПиН 2.6.1.3289-15 «Гигиенические требования по работе с ИИИ» , можно выделить:
минимизацию контакта людей с источником облучения;
автоматизацию рабочих процессов;
ограничение использования токсичных и вредных веществ;
минимизацию вибрационного, шумового воздействия на персонал;
безопасность радиационного оборудования для окружающей среды;
наличие световой и звуковой сигнализации, систем блокировки.
Для использования в досмотре малогабаритных и средних по размерам объектов применяют рентгеновское оборудование, оснащенное собственными элементами защиты. На грузовых терминалах, железной дороге, таможне используются открытые установки с ограниченной зоной доступа. На стационарных видах рентгеновского оборудования работа может вестись только в специально оборудованных и экранированных помещениях. Мобильные разновидности досмотровых установок не требуют разработки специального проекта, но нуждаются в регулярном осмотре и контроле.
Для того чтобы эксплуатация была безопасной, необходимо позаботиться о правильном использовании специализированной техники. Ее подбирают с учетом требуемой пропускной способности, типа конструкции (с транспортером или без него). При необходимости, нужно обеспечить персонал соответствующими элементами индивидуальной радиационной защиты, оградить посетителей от возможного случайного контакта с источниками излучения.
Инструкция по охране труда для рентгенлаборанта
1. ОБЩИЕ ТРЕБОВАНИЯ ОХРАНЫ ТРУДА
1.1. К работе в качестве рентгенлаборанта допускаются лица:
– не моложе 18 лет;
– прошедшие предварительный медицинский осмотр;
– имеющие специальную профессиональную подготовку;
– прошедшие вводный инструктаж по охране труда и первичный инструктаж на рабочем месте;
1.2. Персонал, работающий с рентгеновскими аппаратами должен иметь I группу по электробезопасности.
1.3. К самостоятельной работе вышеуказанный персонал допускается после стажировки на рабочем месте в течение 6-12 смен и проверки знаний безопасных методов и приемов работы.
1.4. На персонал рентгенодиагностических кабинетов могут действовать следующие вредные и опасные производственные факторы:
– повышенная ионизация воздуха;
– повышенный уровень ионизирующих излучений в рабочей зоне;
– повышенный уровень электромагнитных излучений;
– повышенное значение напряжения в электрической цепи, замыкание которой может пройти через тело человека.
1.5. Женщины освобождаются от непосредственной работы с рентгенодиагностической аппаратурой на весь период беременности с момента ее медицинского подтверждения.
1.6. Персонал кабинета снабжается приборами индивидуального дозиметрического контроля.
1.7. Все лица, участвующие рентгенологическом исследовании, должны использовать коллективные (защитные ширмы) и индивидуальные средства защиты от излучения (фартук, юбка, перчатки из просвинцованной резины). Средства индивидуальной защиты должны иметь штампы или отметки, указывающие на их свинцовый эквивалент и дату проверки. Проверка защитных свойств средств защиты проводится 1 раз в 2 года.
1.8. Для предотвращения поступления свинца в организм работника необходимо:
– индивидуальные средства защиты из свинца и просвинцованной резины помещать в чехлы из пленочного материала или клеенки;
– под перчатки из свинцовой резины надевать тонкие хлопчатобумажные перчатки.
1.9. Средний медицинский персонал обязан:
– выполнять правила внутреннего трудового распорядка;
– соблюдать правила личной гигиены (ногти рук должны быть коротко подстрижены), содержать в чистоте санитарную одежду;
– выполнять требования настоящей инструкции по охране труда и других инструкций, знание которых обязательно в соответствии с должностными обязанностями;
– соблюдать противопожарный режим учреждения.
1.10. Обо всех замеченных нарушениях требований охраны труда на рабочем месте, а также о неисправностях оборудования, приспособлений, инструмента и средств индивидуальной защиты работник должен немедленно сообщить непосредственному руководителю и не приступать к работе до их устранения.
1.11. О любом несчастном случае на рабочем месте необходимо сообщить своему непосредственному руководителю.
2. ТРЕБОВАНИЯ ОХРАНЫ ТРУДА ПЕРЕД НАЧАЛОМ РАБОТЫ
2.1. Перед началом работы персонал отделения должен:
– надеть полагающуюся санитарную одежду и средства индивидуальной защиты;
– проверить наличие индивидуальных дозиметров;
– проверить исправность средств коллективной защиты;
– проверить эффективность работы вентиляции;
– проверить наличие первичных средств пожаротушения;
– визуально проверить исправность рентгеновского аппарата (наличие заземления, исправность изоляции электропроводки);
– убедиться в отсутствии посторонних лиц в процедурном помещении.
2.2. Обо всех обнаруженных недостатках сообщить своему непосредственному руководителю и не приступать к работе до их устранения.
3.ТРЕБОВАНИЯ ОХРАНЫ ТРУДА ВО ВРЕМЯ РАБОТЫ
3.1. Врач-рентгенолог обязан следить, чтобы при исследовании размеры поля облучения были минимальными, время проведения по возможности коротким, но не снижающим качество исследования.
3.2. Для защиты рук врача при пальпации под контролем экрана необходимо:
– проводить исследование только в защитных перчатках, максимально диафрагмировать поле облучения;
– сокращать длительность нахождения рук под облучением;
– применять дистанционные инструменты (дистинкторы).
3.3. При исследовании обязательно экранирование области таза.
3.4. Запрещается проводить профилактические рентгенологические исследования детям до 14 лет и беременным женщинам.
3.5. Рентгенлаборант не имеет права обслуживать два и более рентгеновских аппарата или штатива, одновременно работающих в различных рентгеновских кабинетах, даже в том случае, когда пульты их управления находятся в одной комнате.
3.6. Рентгенлаборанту запрещается выходить из кабинета при включенном в сеть рентгенаппарате.
3.7. Посторонние лица (в т.ч. пациенты) могут находится в рентгенкабинете только в присутствии персонала.
3.8. Персоналу рентгенодиагностического кабинета запрещается:
– эксплуатировать кабинет без санитарного и технического паспортов;
– использовать рентгеновский излучатель со снятым фильтром и диафрагмой;
– использовать рентгеновскую аппаратуру не по назначению;
– пользоваться открытым огнем, хранить снимки и обрезки пленок в открытом виде, складывать пленки вблизи окон, электроламп и приборов отопления;
– принимать пищу, пользоваться косметикой и курить в рабочих помещениях.
4. ТРЕБОВАНИЯ ОХРАНЫ ТРУДА В АВАРИЙНЫХ СИТУАЦИЯХ
4.1. При возникновении аварийной обстановки – отключить оборудование и приборы, оповестить об опасности окружающих людей, доложить непосредственному руководителю о случившемся и действовать в соответствии с его указаниями.
4.2. При пожаре или возгорании немедленно сообщить в пожарную охрану по телефону – 01, приступить к тушению пожара имеющимися первичными средствами пожаротушения, сообщить о пожаре непосредственному руководителю.
4.3. Пострадавшим при травмировании, отравлении, внезапном остром заболевании оказать первую помощь, следуя указаниям «Инструкции по оказанию первой (доврачебной) помощи пострадавшим при несчастных случаях» (И 01-2014), при необходимости, вызвать скорую медицинскую помощь по телефону – 03.
5. ТРЕБОВАНИЯ БЕЗОПАСНОСТИ ПО ОКОНЧАНИИ РАБОТЫ
5.1. Привести в порядок рабочее место.
5.2. Аппараты отключить или перевести в режим, оговоренный инструкцией по эксплуатации.
5.3. Провести влажную уборку помещений.
5.4. Обо всех обнаруженных во время работы недостатках сообщить непосредственному руководителю.
Инструкция по охране труда для персонала рентгенодиагностического кабинета
1. Действующий рентгенодиагностический кабинет (далее — кабинет) должен иметь санитарный паспорт, дающий право на его эксплуатацию.
2. К работе в кабинете допускаются лица в возрасте не моложе 18 лет, имеющие законченное медицинское образование, прошедшие специальную подготовку, в том числе на I группу электробезопасности, и не имеющие противопоказаний по состоянию здоровья.
Допуск персонала к работе оформляется приказом по учреждению с отнесением персонала к категории «А».
3. Персонал кабинета должен проходить обязательный медицинский осмотр при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры не реже одного раза в 12 месяцев.
Женщины должны освобождаться от непосредственной работы в кабинете на весь период беременности с момента ее медицинского подтверждения.
4. Все вновь поступившие на работу в кабинет, а также лица, направленные на выполнение работ в отдельные периоды времени, должны пройти вводный инструктаж у инженера по охране труда. Результаты инструктажа фиксируются в журнале регистрации вводного инструктажа по охране труда.
После этого производится окончательное оформление вновь поступающего работника и направление его к месту работы.
5. Каждый вновь принятый на работу в кабинет должен пройти первичный инструктаж по охране труда на рабочем месте. Все работники кабинета проходят повторный инструктаж не реже одного раза в 6 месяцев. Результаты инструктажа фиксируются в журнале инструктажа на рабочем месте.
6. При поступлении на работу и периодически не реже одного раза в 12 месяцев должна проводиться проверка знаний персонала кабинета по радиационной безопасности по программе, утвержденной главным врачом.
7. Персонал кабинета обязан соблюдать правила внутреннего трудового распорядка, режимы труда и отдыха.
Запрещается употреблять спиртные напитки, а также находиться на рабочем месте, территории организации или в рабочее время в состоянии алкогольного, наркотического или токсического опьянения.
8. При эксплуатации кабинетов возможно воздействие на работающих следующих опасных и вредных производственных факторов:
— повышенный уровень ионизирующего излучения;
— повышенное напряжение в электрической цепи, замыкание которой может произойти через тело человека;
— повышенный уровень шума, создаваемый электрическими приводами, воздушными вентиляторами и другой аппаратурой.
9. Для планирования мероприятий по радиационной защите на каждый рентгеновский аппарат должны быть установлены контрольные уровни по мощности дозы излучения, согласованные с органами санитарного надзора.
10. Персонал кабинета обязан применять коллективные средства защиты (ширмы) и индивидуальные средства защиты (фартук, юбка, перчатки и т.п.) во время работы в сфере ионизирующего излучения. Средства защиты из просвинцованной резины, не имеющие лакировочного покрытия, должны быть помещены в чехлы из пленочных материалов. Под перчатки из просвинцованной резины необходимо надевать хлопчатобумажные перчатки для защиты рук от свинецсодержащего материала. Защитные свойства подлежат проверке на свинцовый эквивалент не реже одного раза в два года, а также при нарушении их целостности. Средства защиты не должны иметь повреждений.
11. Персонал кабинета должен носить в течение всего рабочего дня индивидуальный дозиметр.
12. Персонал учреждения и родственники, помогающие персоналу кабинета при проведении исследований детей дошкольного возраста, должны быть снабжены индивидуальными средствами защиты.
13. Персонал кабинета обязан:
— руководствоваться в работе своими должностными инструкциями, не допускать отклонений от технологического процесса работы с источниками излучения;
— знать и выполнять требования настоящей Инструкции и инструкций заводов-изготовителей на оборудование, установленное в кабинете;
— владеть приемами оказания первой медицинской помощи, знать местонахождение аптечки;
— выполнять правила личной гигиены и содержать в чистоте рабочее место;
— знать правила пожарной безопасности и места расположения средств пожаротушения.
14. О каждом несчастном случае, связанном с производством, пострадавший или очевидец несчастного случая обязаны немедленно известить руководителя кабинета. Руководитель кабинета должен организовать первую помощь пострадавшему, доставку его в лечебное учреждение, сообщить об этом главному врачу и инженеру по охране труда. Для расследования несчастного случая необходимо сохранить обстановку на рабочем месте и состояние оборудования такими, какими они были в момент происшествия, если это не угрожает жизни и здоровью окружающих работников и не приведет к аварии.
15. Лица, допустившие нарушение инструкции по охране труда, подвергаются дисциплинарному взысканию в соответствии с правилами внутреннего трудового распорядка и, при необходимости, внеочередной проверке знаний норм и правил охраны труда.
2. Требования по охране труда перед началом работы
16. Персонал кабинета должен надеть санитарную одежду (халат, шапочку), при необходимости другие средства индивидуальной защиты; при работе в рентгенооперационной — марлевую повязку и бахилы, проверить наличие индивидуального дозиметра.
17. Персонал кабинета, работающий во время исследования в процедурной, должен надевать прорезиненный фартук.
18. Для защиты рук врача при пальпации под контролем экрана необходимо:
— проводить исследования только в защитных перчатках;
— максимально диафрагмировать поле излучения;
— сокращать длительность нахождения рук под облучением;
— применять дистанционные инструменты (дистинкторы).
19. Рентгенолаборант должен подготовить кабинет к безопасной работе:
— проверить функционирование рентгеновского аппарата, системы коррекции сетевого напряжения; режим подготовки к снимку на всех рабочих местах; режим снимка при 50-процентной нагрузке рентгеновского излучателя; кассеты, сменщик пленок, инъектор и т.п.;
— освободить от посторонних предметов пути перемещения пациента и персонала, приготовить защитную ширму;
— проверить и подготовить к работе вспомогательное оборудование, приборы и инструменты;
— проверить сигнализацию, адаптационное освещение и средства связи;
— проверить визуально исправность заземляющих проводов;
— проверить исправность средств радиационной защиты, дверей, смотровых окон, ставней, ширм, фартуков, перчаток;
— убедиться в исправности работы вентиляционной системы;
— сообщить врачу-рентгенологу или руководителю кабинета о замеченных неисправностях и не приступать к работе до их устранения, сделав соответствующие отметки в контрольно-техническом журнале.
3. Требования по охране труда при выполнении работы
20. Врач-рентгенолог обязан:
— соблюдать темновую адаптацию не менее 5 минут при рентгеноскопии в кабинетах с аппаратами без усилителей рентгеновского изображения;
— соблюдать длительность перерывов между включениями высокого напряжения согласно паспорту аппарата;
— следить за выбором оптимальных физико-технических условий исследования (анодным током, экспозицией, фильтрацией, диафрагмированием);
— проводить пальпацию рукой только в защитной перчатке;
— следить, чтобы трахоскопические исследования проводились персоналом стоя, с надетым защитным фартуком (юбочкой), при этом подэкранный фартук был подвешен на раму экраноснимочного устройства со стороны врача.
21. Рентгенолаборант обязан:
— следить за показаниями приборов на пульте управления аппарата, включать и выключать аппарат только по указанию врача (за исключением аварийных ситуаций);
— не оставлять включенным аппарат без надзора и не поручать надзор лицам, не имеющим права работы на аппарате.
22. Рентгенолаборант не должен обслуживать два и более одновременно работающих аппарата, расположенных в различных процедурных, даже тогда, когда они обслуживаются из одной пультовой.
Во время проведения просвечивания лаборант имеет право включать и выключать рентгеновский аппарат только по указанию врача.
23. При исследованиях детей младшего возраста должны применяться специальные приспособления для поддерживания их за экраном, исключающие необходимость в помощи персонала.
В исключительном случае поддерживание детей может быть выполнено родственниками ребенка, предварительно проинструктированными и снабженными средствами индивидуальной защиты от излучения.
24. При эксплуатации кабинета запрещается:
— эксплуатировать кабинет без санитарного и технического паспортов;
— эксплуатация оборудования и электроаппаратуры без заземления;
— использовать рентгеновский излучатель со снятыми фильтрами, диафрагмой;
— проводить исследования при наличии в процедурной посторонних лиц, не участвующих в исследовании;
— использовать рентгеновскую аппаратуру не по прямому назначению;
— работать на неисправном аппарате, с неисправными приспособлениями, приборами, инструментами и сигнализацией;
— пользоваться поврежденными или с истекшим сроком годности средствами индивидуальной защиты;
— пользоваться неисправными электрическими розетками и вилками;
— подавать на аппарат нагрузки, не предусмотренные паспортными данными аппарата;
— оставлять без присмотра под напряжением оборудование кабинета;
— хранить вату, спирт и другие легковоспламеняющиеся вещества вблизи электронагревательных приборов;
— пользоваться открытым огнем, хранить снимки и обрезки пленок в открытом виде, складывать пленки вблизи окон, электроламп и приборов отопления;
— принимать пищу, пользоваться косметикой и курить в рабочих помещениях.
4. Требования по охране труда по окончании работы
25. Персонал кабинета должен:
— привести в порядок свое рабочее место;
— снять защитную и санитарную одежду, убрать ее в предназначенное место;
— тщательно вымыть руки теплой водой с мылом.
26. Рентгенолаборант должен:
— установить ручки управления аппарата в исходное положение и выключить сетевой рубильник;
— выключить электроприборы и освещение;
— записать в контрольно-технический журнал (сообщить рентгенотехнику) о всех неисправностях аппаратуры, замеченных во время работы.
27. Санитарка обязана осуществлять влажную уборку всех помещений ежедневно. Полы помещения рентгеновского кабинета моются только после окончания работы.
По окончании работы должна быть проведена влажная дезинфекция элементов и принадлежностей рентгеновского аппарата, с которыми соприкасаются пациенты при исследованиях.
Электроснабжение рентгеновского аппарата во время уборки помещения должно быть отключено.
Периодически, не реже одного раза в месяц, должна проводиться полная уборка с мытьем стен, полов, дверей, подоконников, внутренней стороны окон.
28. Старшая медицинская сестра должна проконтролировать состояние рабочих мест и отключить вентиляцию.
29. Руководитель подразделения должен проверить правильность ведения всей учетно-отчетной документации.
5. Требования по охране труда в аварийных ситуациях
30. При аварии персонал должен отключить главный сетевой рубильник кабинета и далее поступать в зависимости от ситуации:
— при возникновении пожара эвакуировать больного, вызвать пожарную команду и сообщить руководителю кабинета (до прибытия команды загорание ликвидируется первичными средствами пожаротушения);
— при прочих аварийных ситуациях (коротком замыкании, обрыве цепи, повреждении радиационной защиты аппарата, поломках коммуникационных систем водоснабжения, канализации, отопления и вентиляции), препятствующих выполнению технологических операций, сообщить руководителю кабинета, прекратить работу до ликвидации аварии, эвакуировать больного и вызвать соответствующие ремонтные службы.
31. При поражении человека электрическим током оказать первую медицинскую помощь согласно инструкции по оказанию первой помощи пострадавшим от электрического тока.
32. При попадании человека под движущиеся элементы аппаратуры или оборудования освободить пострадавшего и оказать первую медицинскую помощь.
33. При прекращении подачи электроэнергии или при появлении запаха гари персонал должен отключить аппаратуру и электроприборы, при отсутствии естественного освещения включить аварийное и эвакуировать больного из кабинета.
КОММЕНТАРИЙ
Данная инструкция приведена в качестве примера и оформлена согласно требованиям Инструкции о порядке принятия локальных нормативных правовых актов по охране труда для профессий и отдельных видов работ (услуг), утвержденной постановлением Минтруда и соцзащиты от 28.11.2008 N 176.
Она может применяться как основа при разработке соответствующей инструкции с учетом специфики деятельности организации, конкретных условий производства работ, оказания услуг.
