Установка назогастрального зонда на дому

Установка назогастрального зонда на дому

У людей после инсульта и при других состояниях бывает нарушены глотательные функции. Реабилитация таких больных обычно ложится на плечи близких. Больной не может некоторое время самостоятельно есть. А прием пищи является одним из важных условий для быстрейшего восстановления сил.

Наш медицинский центр предлагает услугу по выезду врача на дом для установки назогастрального зонда.

Наши специалисты на дому могут провести следующие манипуляции:

• Лечение хирургических заболеваний на дому
• Диагностика хирургических заболеваний на дому
• Какие услуги хирург проводит на дому
• Проведение перевязок на дому
• Снятие швов на дому
• Вскрытие абсцесса на дому
• Удаление атеромы на дому
• Удаление вросшего ногтя на дому
• Удаление вросшего волоса на дому
• Удаление липомы на дому
• Удаление мозоли на дому
• Удаление моллюска на дому
• Удаление панариция на дому
• Удаление подошвенной бородавки на дому
• Удаление ногтя на дому
• Обработка ожогов на дому
• Вскрытие фурункула на дому
• Обработка пролежней на дому
• Установка назогастрального зонда на дому

Как происходит установка назогастрального зонда

Этот зонд представляет собой пластиковую трубочку и вводится через нос. Трубка в диаметре 14 мм, в комплект входит шприц Жане. Врач, приехавший на вызов, все необходимое привозит с собой.

Установка зонда производится таким образом:

• Перед введением зонда его помещают в холодильник. Низкая температура понижает рвотный рефлекс, а сама трубка становится более жесткой, что облегчает ее установку.
• Чтобы избежать неприятных ощущений перед вводом зонда делается местное обезболивание.
• Больного либо усаживают, либо придают полулежащее положение.
• Наконечник смазывают глицерином или ледокаином.
• Зонд вводится до первой метки. А потом пациент помогает продвигать трубку глотательными движениями.
• Зонд должен войти до 2 отметки – в желудок.
• Производится проверка зонда, например воздухом.
• Наружный конец зонда закрывают колпачком, приклеивают к одежде лейкопластырем или прикалывают булавкой.
• Пища и лекарственные препараты вводятся через нос непосредственно в желудок.

Обычно питание по зонду осуществляется на протяжении 3-4 недель. Затем необходимо поменять зонд и установить его в другой носовой проход, чтобы не было пролежней слизистой.

Особой осторожности требует введение зонда у пациентов, находящихся в бессознательном положении. Врач знает технику введения зонда. Его вводят таким образом, чтобы избежать попадания в дыхательные пути.

Когда вызывать врача для установки назогастрального зонда

Назогастральный зонд устанавливают чаще всего при таких состояниях:

• Кишечная непроходимость (как элемент комплексной консервативной терапии, а также перед операцией и в послеоперационный период).
• Острый панкреатит.
• Травмированные язык, глотка.
• После операции по резекции желудка, кишечника, ушивания прободной язвы, резекции поджелудочной железы, различных операций на органах брюшной и грудной полости.
• Состояние комы.
• Психические состояния, когда человек не принимает еду.
• Нарушение рефлекса глотания из-за поражения нервной системы, состояние после инсульта.
• Травмы живота.
• Свищи пищевода.
• Сужение пищевода, проходимые для зонда.

Современные зонды очень износоустойчивы, удобны в использовании. Если пациент в сознании, врач объясняет, что собой представляет эта установка, для чего ее устанавливают.

Грамотные действия специалиста минимизируют дискомфорт при установке зонда. А рекомендации помогут близким правильно ухаживать за больным человеком.

Полезная информация по теме:

• Вызов хирурга на дом
• Вызов детского хирурга на дом
• Вызов сосудистого хирурга на дом
• Вызов хирурга травматолога на дом
• Вызов хирурга ортопеда на дом
• Вызов гнойного хирурга на дом
• Вызов хирурга на дом в выходной день
• Консультация хирурга на дому

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Кормление кошек и собак через зонд. Интервью с реабилитологом

Некоторые пациенты нашего стационара не могут самостоятельно принимать пищу. Они получают питание через зонд. Об этом способе кормления рассказывает ветеринарный врач, реабилитолог клиники «Биоконтроль» Надежда Юрьевна Зазвонова.

— Из-за чего приходится кормить пациента через зонд?
— Показаниями к проведению энтерального питания являются практически все ситуации, когда пациенту с функционирующим желудочно-кишечным трактом невозможно обеспечить потребности в белке и энергии обычным, пероральным путём.

— В каких случаях это бывает?
— Во-первых, когда животное не может есть пищу, например, при отсутствии сознания, нарушении глотания, а так же при новообразованиях, особенно локализованных в области головы, шеи и желудка.
Во-вторых, когда пациент не хочет есть пищу. В послеоперационный период или при инфекционных заболеваниях аппетит снижен или полностью отсутствует.
И в-третьих — когда обычное питание не адекватно потребностям пациента, например, в случае травм, ожогов.

— Какие зонды бывают?
— Чаще всего для энтерального питания используются два вида зондов: назоэзофагиальный зонд и эзофагостомическая питательная трубка.

— «Назо» означает «нос»?
— Да. Назоэзофагиальный зонд вводится через ноздрю, где, проходя через глотку, попадает в пищевод. Чаще всего для его установки требуется только местная анестезия, у агрессивных животных зачастую требуется лёгкая седация. У такого зонда существует ряд недостатков. Из-за маленького диаметра трубки можно вводить только корма очень жидкой консистенции и по этой же причине велика вероятность закупорки зонда. И вдобавок, так как трубка проходит через носовой ход, может развиваться раздражение слизистой носа и ринит. Поэтому назоэзофагиальные зонды не рекомендуется ставить на срок более пяти суток.

Разновидностью такого зонда является назогастральный зонд. Он также вводится через ноздрю, но попадает непосредственно в желудок. Чаще всего этот зонд применяется, когда есть необходимость в аспирации (то есть откачке) содержимого желудка. Постановка назогастрального зонда может провоцировать гастроэзофагальный рефлюкс, то есть заброс желудочного сока в пищевод.

— А как устанавливается эзофагостомическая трубка?
Эзофагостомия — это хирургическая операция для постановки зонда в пищевод через боковую поверхность шеи. Разумеется, она проводится только под общим наркозом. Сама процедура постановки эзофагостомической трубки минимально травматична и не занимает много времени. Эти зонды имеют больший диаметр, что позволяет вводить пюреобразный корм. Такие зонды могут стоять продолжительное время и удобны в использовании.
В некоторых случаях мы устанавливаем постоянную эзофагостому. При данной методике формируют отверстие в пищеводе, подшивая его стенки к коже. Процедура более травматична, чем постановка эзофагиального зонда, и требует более длительной анестезии.

Также существует такой метод, как гастростомия. В этом случае проводится постановка зонда непосредственно в желудок через брюшную стенку. Есть разные методики — хирургический и перкутанный (эндоскопический/неэндоскопический).

— Какие показания существуют для гастростомии?
— Гастростомия применяется у больных с заболеваниями пищевода, при которых невозможно постановка эзофагальной трубки. Это новообразования пищевода, стриктура (сужение) пищевода, различные травмы пищевода или шеи, мегаэзофагус (расширение пищевода).

Также существует такой метод, как еюностомия — постановка зонда в тощую кишку через брюшную стенку, с подшиванием стенки кишки к брюшине. Такая операция проводится, если кормление в верхних отделах желудочно-кишечного тракта невозможно. Она проводится под общим наркозом. Зонд ставится на две-три недели и через него кормление осуществляется не порциями, а длительной инфузией. В нашей практике еюностомия применяется редко.

— Есть ли противопоказания для использования зондов?
— Конечно, противопоказания существуют. Для всех видов зондов противопоказанием является рвота. Также для назоэзофагиального зонда противопоказаниями являются травмы морды и пасти, заболевание дыхательных путей, нарушение функции гортани или пищевода, носовое кровотечение. Для эзофагостомической трубки противопоказаниями являются высокий анестезиологический риск и заболевания пищевода. Для гастростомии противопоказаниями являются высокий анестезиологический риск и асцит.

— Какая пища вводится? Наверно, это какие-то специализированные смеси?
— К сожалению, практически не существует коммерческих кормов для домашних животных, пригодных для зондового кормления. К ним можно отнести только корм Royal Canin Recovery, правда, его не стоит давать пациентам, которым по каким-либо причинам противопоказаны корма с высокой калорийностью, и ещё он не подойдёт для зондов малых диаметров. Поэтому чаще всего мы используем необходимый пациенту корм, предварительно измельчив его в блендере. Это позволяет вводить любую диету или даже натуральную пищу.

— Сложно ли ухаживать за зондом?
— На самом деле уход за зондами минимальный. Необходимо обрабатывать место вхождения трубки (кожа, нос) растворами антисептиков. Следить за тем, чтобы не появлялось признаков воспаления: припухлость, болезненность, выделения. И конечно же следить за тем, чтобы животное не вырвало трубку, то есть обязательно использовать защитный воротник или повязки.

— Можно ли кормить через зонд и ухаживать за зондом в домашних условиях?
— Как я уже говорила, уход за зондами минимальный, и с этим могут справится владельцы в домашних условиях. Техника кормления через зонд тоже проста. Единственное, что надо учитывать, что кормление должно осуществляться чаще и небольшими порциями, особенно в первое время после постановки зонда.

Зонд назогастральный для длительной установки детский 600мм, Германия

Санкт-Петербург: 1

Страна-производитель: Германия

Катетер (зонд) модели Нутритьюб Детский — это современное медицинское устройство назогастрального/желудочного действия, предназначенное для оптимального длительного питания.

Длительность использования после установки- 30 дней

Особенности:

• Зонд изготовлен из высококачественного мягкого полиуретана, который не содержит DEHP.
• Полностью безопасный и простой контроль положения катетера обеспечивается с помощью нанесенных на его корпусе рентгеноконтрастной полосы и меток по всей длине изделия, через каждые 10 см.
• В устройстве используется коннектор «люэр-лок» (LL) и конусообразный коннектор (TR) с интегрированным шприцевым адаптером.
• Коннекторы обеспечивают надежное соединение с любой системой, предназначенной для энтерального питания.

В конструкции зонда Нутритьюб предусмотрен утяжеленный конец, облегчающий кишечное размещение DEHP (эфиры фталевой кислоты, которые применяются для производства пищевой виниловой упаковки, различных медицинских трубок, детских игрушек).

Показания к применению:

• рефлюкс желудочный;
• риск аспирации;
• нарушение процесса желудочного опорожнения;
• энтеральное питание (в ранний послеоперационный период);
• «минимальное энтеральное питание» (с питанием парентерального типа);
• ограниченное питание, назначаемое перед хирургической операцией;
• искусственная вентиляция легких;
• заболевания и травмы центральной нервной системы.

Питание интестинального типа назначается терапевтическим больным, у которых есть риск желудочного рефлюкса и аспирации содержимого желудка. Катетер с лекарственными средствами следует применять только после выполнения оценки совместимости материала, из которого изготовлен зонд, с лекарственным препаратом.

Назогастральная интубация — Nasogastric intubation

Назогастральная интубация это медицинский процесс, включающий введение пластиковой трубки (назогастральный зонд или же Трубка NG) сквозь нос, мимо горло, и вниз в желудок. Интубация орогастрия аналогичный процесс, связанный с вставкой пластиковой трубки (орогастральный зонд) через рот. [1] Авраам Луи Левин изобрел трубку NG.

Содержание

Использует

Назогастральный зонд используется для кормления и введения лекарств и других пероральных средств, таких как активированный уголь. Для лекарств и для минимального количества жидкости шприц используется для инъекция в трубку. Для непрерывного кормления используется гравитационная система, при которой раствор помещается выше желудка пациента. Если для кормления требуется постоянный контроль, трубку часто подключают к электронному насосу, который может контролировать и измерять потребление пищи пациентом и сигнализировать о любом прерывании кормления. Назогастральный зонд также может использоваться в качестве вспомогательного средства при лечении опасных для жизни расстройств пищевого поведения, особенно если пациент не соблюдает правила приема пищи. В таких случаях назогастральный зонд может быть вставлен силой для кормления против воли пациента под сдержанность. [2] Такая практика может быть очень неприятной как для пациентов, так и для медицинского персонала. [2]

Назогастральная аспирация (всасывание) — это процесс слива содержимого желудка через трубку. Назогастральная аспирация в основном используется для удаления желудочно-кишечного секрета и проглоченного воздуха у пациентов с желудочно-кишечные непроходимости. Назогастральная аспирация также может использоваться в ситуациях отравления, когда была обнаружена потенциально токсичная жидкость. проглоченный, для подготовки перед операцией под анестезия, а также для извлечения образцов желудочной жидкости для анализа.

Если трубку предполагается использовать для постоянного дренирования, ее обычно присоединяют к мешку для сбора жидкости, расположенному ниже уровня желудка пациента; сила тяжести опорожняет содержимое желудка. Его также можно присоединить к системе отсасывания, однако этот метод часто ограничивается чрезвычайными ситуациями, поскольку постоянное отсасывание может легко повредить слизистую оболочку желудка. В неэкстренных ситуациях часто применяется прерывистое отсасывание, дающее преимущества отсасывания без нежелательных последствий повреждения слизистой оболочки желудка.

Отсасывающий дренаж также используется для пациентов, перенесших пневмонэктомия для предотвращения рвоты, связанной с анестезией, и возможной аспирации любого содержимого желудка. Такая аспирация представляет серьезный риск осложнений для пациентов, выздоравливающих после этой операции.

Типы назогастральных зондов включают:

• Катетер Левина, который представляет собой однопросветную трубку NG с малым диаметром. Это больше подходит для приема лекарств или питания. [3]
• Катетер Салем Самп, который представляет собой трубку NG большого диаметра с двойным просветом. Это помогает аспирации в одном просвете и вентиляции в другом, чтобы снизить отрицательное давление и предотвратить попадание слизистой оболочки желудка в катетер. [3]
• Трубка Добхоффа, который представляет собой трубку NG с малым внутренним диаметром, на конце которой имеется груз, предназначенный для ее тяги под действием силы тяжести во время вставки. [4]

Техника

Перед тем, как вставить трубку NG, ее необходимо измерить от кончика носа пациента, обернуть вокруг уха и затем вниз примерно на 1-2 дюйма ниже мечевидный отросток. Затем трубка маркируется на этом уровне, чтобы гарантировать, что трубка введена достаточно глубоко в желудок пациента. Многие коммерчески доступные желудочные и двенадцатиперстные трубки имеют несколько стандартных отметок глубины, например 18 дюймов (46 см), 22 дюйма (56 см), 26 дюймов (66 см) и 30 дюймов (76 см) от дистального конца; Трубки для кормления младенцев часто имеют отметки глубины 1 см. Конец пластиковой трубки смазывают (можно использовать местный анестетик, такой как 2% гель ксилокаина; кроме того, перед введением можно нанести назальный сосудосуживающий и / или анестезирующий спрей) и вводят в один из передних носовых ходов пациента. Лечение 2,0 мг мидазолама внутривенно значительно снижает стресс пациента. [5] Трубка должна быть направлена ​​прямо к спине пациента, когда она проходит через носовую полость и спускается в горло. Когда трубка входит в ротоглотка и скользит по задней стенке глотки, у пациента может возникнуть рвота; в этой ситуации пациента, если он проснулся и насторожился, просят имитировать глотание или дают немного воды, чтобы он проглотил трубочку, и трубку продолжают вводить, пока пациент глотает. Как только трубка пройдет через глотку и войдет в пищевод, он легко вводится в желудок. Затем трубку необходимо закрепить на месте, чтобы она не двигалась. Есть несколько способов обеспечить размещение NG. Один из наименее инвазивных методов — лента. Лента помещается и оборачивается вокруг трубки NG на носу пациента, чтобы предотвратить ее смещение.

Еще одно фиксирующее устройство — это назальная уздечка или устройство, которое входит в одну ноздрю вокруг носовой перегородки, а затем в другую ноздрю, где оно закрепляется вокруг назогастрального зонда. Уздечку можно надеть двумя способами. Один метод, согласно Австралийскому журналу отоларингологии, заключается в том, что врач протягивает материал через ноздри, а затем связывает его концы, укороченные, чтобы предотвратить удаление трубки. [6] Другой метод — устройство, называемое уздечкой Applied Medical Technology, или AMT. В этом устройстве используется магнит, вставленный в обе ноздри, который соединяется с носовой перегородкой, а затем протягивается в одну сторону и завязывается. Эта технология позволяет медсестрам безопасно накладывать уздечки. [6] Несколько исследований доказали, что использование назальной уздечки предотвращает потерю положения NG, обеспечивающего необходимые питательные вещества или отсасывание. Исследование, проведенное в Великобритании с 2014 по 2017 год, показало, что 50% зондов для кормления, закрепленных лентой, были утеряны случайно. [7] Использование фиксации уздечкой снизило процент потерянных NG с 53% до 9%. [7]

Необходимо следить за тем, чтобы трубка не прошла через гортань в трахея и вниз в бронхи. Надежный метод — отсосать жидкость из трубки с помощью шприц. Затем эта жидкость проверяется с помощью pH-бумага (примечание не лакмусовая бумага) для определения кислотности жидкости. Если pH равен 4 или ниже, пробирка находится в правильном положении. Если это невозможно, правильная проверка положения трубки достигается с помощью рентгеновский снимок груди / живота. Это самый надежный способ обеспечить правильное размещение трубки NG. [8] Использование рентгеновского снимка грудной клетки для подтверждения положения является ожидаемым стандартом в Великобритании с проверкой и подтверждением доктором / врачом. Будущие методы могут включать измерение концентрации ферментов, таких как трипсин, пепсин, и билирубин для подтверждения правильного размещения трубки NG. Поскольку ферментное тестирование становится более практичным, позволяя быстро и дешево проводить измерения у постели больного, этот метод можно использовать в сочетании с тестированием pH в качестве эффективной и менее опасной замены рентгеновского подтверждения. [9] Если трубка должна оставаться на месте, рекомендуется проверять положение трубки перед каждым кормлением и не реже одного раза в день.

Только меньший диаметр (12 Пт или менее у взрослых) назогастральный зонд подходит для длительного кормления, чтобы избежать раздражения и эрозии слизистой оболочки носа. Эти трубки часто имеют проволочные направители для облегчения введения. Если кормление требуется в течение более длительного периода времени, другие варианты, такие как размещение Трубка ПЭГ, следует считать. [ нужна цитата ]

Правильно установленная и используемая для отсасывания трубка NG функционирует за счет промывки. Это можно сделать, промыв небольшое количество физиологического раствора и воздуха с помощью шприца. [10] или путем промывания большего количества физиологического раствора или воды и воздуха с последующей оценкой циркуляции воздуха через один просвет трубки в желудок и из другого просвета. При сравнении этих двух методов промывки последний оказался более эффективным. [11]

Противопоказания

Использование назогастральной интубации противопоказан у пациентов с умеренными и тяжелыми переломами шеи и лица из-за повышенного риска обструкции дыхательных путей или неправильного размещения трубки. В этих обстоятельствах при установке необходимо уделять особое внимание, чтобы избежать чрезмерной травмы пищевод. Также существует больший риск для пациентов, страдающих нарушениями свертываемости крови, особенно в результате вздутия подслизистых вен в нижней трети пищевода, известного как варикоз пищевода которые могут быть легко разорваны из-за их хрупкости, а также при ГЭРБ. [ нужна цитата ]

В этих обстоятельствах следует рассмотреть альтернативные меры, такие как орогастральная интубация, или если пациент не сможет удовлетворить свои потребности в питании и калориях в течение длительного периода времени (обычно> 24 часов). [ нужна цитата ]

Осложнения

Незначительные осложнения включают: кровотечение из носа, синусит, и боль в горле. [ нужна цитата ]

Иногда возникают более серьезные осложнения, включая эрозию носа в месте фиксации трубки, перфорацию пищевода, повреждение хирургического вмешательства. анастомоз, легочная аспирация, а коллапс легкого, или же внутричерепной размещение трубки. [ нужна цитата ]

ЗОНД ИНТУБАЦИОННЫЙ для дренирования тонкого кишечника – Фабрика медицинского оборудования

Зонды различного вида используются для диагностики, терапии, энтерального питания в гастроэнтерологии и из разных материалов.

Категории

• Скачать Каталог

• Перейти в online магазин

• ХИРУРГИЯ
• Дренажные системы
• Хирургия желчных протоков
• Хирургия брюшной полости
• Торакальная хирургия
• Сосудистая хирургия
• Энтеральное зондовое питание
• АНЕСТЕЗИОЛОГИЯ И РЕАНИМАЦИЯ
• УРОЛОГИЯ
• АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ
• ОТОЛАРИНГОЛОГИЯ
• УСТРОЙСТВА ОБЩЕМЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ

Что такое зонд?

Любой гастроэнтерологический зонд представляет собой длинную полую трубку из (ПВХ), полиуретана или силикона. Зонд вводится через носовой ход или рот в пищевод и далее погружается в желудок или кишечник.

Современные зонды выпускаются различной длины и диаметра, длявзрослых и детей. В зависимости от назначения имеют ряд конструктивныхособенностей.

Для диагностики, терапии, энтерального питания в медицинеиспользуют различные виды зондов.

Медицинский эксперт статьи

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Назогастральная интубация (интестинальная) применяется для декомпрессии желудка.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Назогастральный зонд: показания

Почему же обычный прием пищи становится невозможным? Есть немало заболеваний и состояний, из-за которого это происходит:

• в рамках комплексной терапии и пред- либо послеоперационного этапа при лечении кишечной непроходимости ,
• острый панкреатит ,
• травмы языка, глотки, живота,
• послеоперационный период после резекции желудка, кишечника, поджелудочной железы, ушивания прободной язвы, прочих операций на органах брюшной и грудной полостей,
• бессознательное состояние (кома),
• психические заболевания, сопровождающиеся отказом от еды,
• нарушение глотания из-за расстройств нервной регуляции (заболевания ЦНС, состояние после инсульта),
• свищи или стриктуры (сужения) пищевода.

Во всех этих случаях практически единственным способом накормить пациента является введение питания через зонд.

Различают основные виды зондов:

Зонд желудочный

Зонд дуоденальный (кишечный)

Назогастральный зонд (питательный желудочный зонд)

Зонд желудочный применяется для исследования желудка, забора анализов, введения лекарственных средств, аспирации, декомпрессии желудка, а также иногда для кормления больных.

Назогастральный зонд (питательный зонд) в основном используют для проведения искусственного питания, а также декомпрессии, аспирации и др.

Гастродуоденальный зонд применяют для диагностики печени, желчевыводящих путей, поджелудочной железы, забора содержимого из двенадцатиперстной кишки, введения в нее лекарств и питательных смесей.

Покупка и заказ

Чтобы заказать зонд назогастральный или зонд желудочный, добавьте товар в корзину и оформите покупку. Также можно воспользоваться формой обратной связи или же связаться с нами по телефону +7 (499) 577-00-57.

Online-поддержка

Хотите спросить об условиях доставки в ваш регион, ознакомиться с условиями покупки для оптовых заказчиков или узнать о наличии в ассортименте конкретного товара? Для вас работает поддержка в режиме онлайн — профессиональные сотрудники проконсультируют по любому вопросу от наличия продукции до специальных предложений.

Установка назогастрального зонда

Подготовка к установке начинается с беседы врача и пациента или, если пациент в бессознательном состоянии – с его родственниками. Доктору необходимо объяснить, для чего и каким образом будет установлен зонд, как он будет функционировать и какое питание через назогастральный зонд можно вводить.

Затем врач измеряет расстояние от горла до желудка, но, т.к. для этого пациенту нужно сесть, то в случае комы или отсутствия сознания длину зонда рассчитывают по формуле рост минус 100 см. Перед введением зонд смачивают раствором фурацилина до нужной отметки. Также его необходимо поместить на час в морозильную камеру, чтобы зонд обрел нужную для введения жесткость, а холод снизил рвотный рефлекс у пациента.

Кто ставит назогастральный зонд? Эту несложную процедуру проводит врач-реаниматолог или, при острой необходимости – врач любой специализации, родственники. Введение назогастрального зонда начинается с того, что пациента кладут на спину, головой на подушку, или размещают полусидя, чтобы небольшой наклон головы помогал свободному проникновению зонда в носоглотку. Затем процедура проходит по следующим этапам:

1. Пациент зажимает сначала одну ноздрю, потом другую и немного дышит, что нужно для выявления самой проходимой половина носа.
2. Тот кто будет вводить зонд должен продезинфицировать руки.
3. Затем измерить расстояние от кончика носа до мочки уха и поствить первую отметку на зонде, потом – расстояние от резцов до мечевидного отростка грудины и поставить вторую отметку.
4. Для анестезии нос и глотка обрабатывается обезболивающим гелем с лидокаином, зонд также смазывают этим гелем или глицерином.
5. Зонд вводится через нижний носовой ход до уровня гортани, т.е. до первой метки. Пациент должен помогать, совершая глотательные движения. Для облегчения глотания можно пить воду маленькими глотками или через соломинку.
6. Далее зонд постепенно продвигают в желудок – до второй отметки – и проверяют его положение. Для этого либо можно шприцем аспирировать желудочное содержимое (т.е. поднять по зонду), либо ввести 20-30 мл воздуха и прослушать шумы над областью желудка. Характерное «бульканье» указывает на то, что зонд находится в желудке.
7. Наружный конец зонда нужно пристегнуть булавкой к одежде или приклеить лейкопластырем к коже, а затем закрыть колпачок.

Если пациент находится в бессознательном состоянии, то врач вводит два пальца левой руки глубоко в глотку, подтягивает гортань вверх и по тыльной стороне пальцев погружает зонд в глотку. В такой ситуации есть существенный риск попадания зонда в дыхательные пути, а потому доктор должен действовать аккуратно и осторожно. Положение зонда в желудке проверяют рентгенографией.

Если пациент находится в бессознательном состоянии, то длину зонда рассчитывают по формуле рост минус 100 см.

Назогастральный зонд: осложнения

Установка зонда для питания, как для детей, так и для взрослых, может сопровождаться или вызывать ряд осложнений. К их числу относятся:

• попадание зонда в дыхательные пути,
• носовые кровотечение при установке зонда и (или) в ходе использования из-за пролежней слизистой носа,
• прободение пищевода (нарушение целостности всех слоев пищеводной стенки в результате какого-либо заболевания, травмы, врачебного вмешательства),
• пневмоторакс (скопление воздуха или газов в плевральной полости, часто возникает после травмы грудной клетки или как осложнение лечения),
• синуситы и (или) паротиты , фарингиты из-за постоянного дыхания через рот,
• рефлюкс-эзофагит (хроническое заболевание, характеризующиеся патологическим забросом содержимого желудка в пищевод),
• изъязвление и стриктура (сужение) пищевода,
• аспирационная пневмония (воспаление лёгких, возникающее при вдыхании или пассивном попадании в лёгкие различных веществ в массивном объёме, чаще всего в практике — рвотных масс),
• инфекционные осложнения (заглоточный абсцесс , абсцесс гортани).

Избежать осложнений поможет основательная подготовка к установке зонда, аккуратное введение трубки и внимание медицинского персонала к больному, что позволит сразу же выявить неприятные симптомы, а также тщательный уход за пациентом.

Скорость появления новинок и качество продукции

Все зарубежные новинки впервые в России появляются именно в нашем магазине. Кроме того, абсолютно вся продукция проходит процедуру официальной российской сертификации, имеет соответствующие документы и продается на полностью легальной основе.