Ayaklimat.ru

Климатическая техника
1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Нефростомический катетер SKATER

Нефростомический катетер SKATER

Предназначен для проведения нефростомии по методике Сельдингера или в качестве сменного катетера. Изготовлен из мягкого полиуретана с гидрофильным покрытием. Способ фиксации – свиной хвостик (Pigtail).

  • Гидрофильное покрытие обеспечивает легкое введение.
  • Мягкий полиуретан предотвращает скручивание и обеспечивает прекрасное запоминание конфигурации.
  • Эхо-контрастен.
  • Большие овальные дренажные отверстия и максимальный просвет катетера обеспечивает эффективный дренаж.
  • Минимальное повреждение ткани снижает чувство дискомфорта у пациента.
  • Поставляется с фиксирующей нитью или без нее.
  • Длина 25 или 35 см.

Применение: нефростомия, холецистостомия, дренирование абсцессов и кист. В наборе: катетер с павильоном типа Luer, металлическая и полиэтиленовая трубки-распрямители с жесткой фиксацией катетера.

SKATER® Нефростомический катетер • с фиксирующей нитью 5 шт. в упаковке

6F x 25 cм, используется с проводником .035«
(0.89 мм), металлическая жесткая и пластиковая канюля

6F x 35 cм, используется с проводником .035«
(0.89 мм), металлическая жесткая и пластиковая канюля

7F x 25 cм, используется с проводником .035«
(0.89 мм), металлическая жесткая и пластиковая канюля

7F x 35 cм, используется с проводником .035«
(0.89 мм), металлическая жесткая и пластиковая канюля

8F x 25 cм, используется с проводником .038«
(0.97 мм), металлическая жесткая и пластиковая канюля

8F x 35 cм, используется с проводником .038«
(0.97 мм), металлическая жесткая и пластиковая канюля

10F x 25 cм, используется с проводником .038«
(0.97 мм), металлическая жесткая и пластиковая канюля

10F x 35 cм, используется с проводником .038«
(0.97 мм), металлическая жесткая и пластиковая канюля

12F x 25 cм, используется с проводником .038«
(0.97 мм), металлическая жесткая и пластиковая канюля

12F x 35 cм, используется с проводником .038«
(0.97 мм), металлическая жесткая и пластиковая канюля

14F x 25 cм, используется с проводником .038«
(0.97 мм), металлическая жесткая и пластиковая канюля

14F x 35 cм, используется с проводником .038«
(0.97 мм), металлическая жесткая и пластиковая канюля

SKATER® Нефростомический катетер • без фиксирующей нити 5 шт. в упаковке

6F x 25 cм, используется с проводником .035«
(0.89 мм), металлическая жесткая и пластиковая канюля

6F x 35 cм, используется с проводником .035«
(0.89 мм), металлическая жесткая и пластиковая канюля

7F x 25 cм, используется с проводником .035«
(0.89 мм), металлическая жесткая и пластиковая канюля

7F x 35 cм, используется с проводником .035«
(0.89 мм), металлическая жесткая и пластиковая канюля

8F x 25 cм, используется с проводником .038«
(0.97 мм), металлическая жесткая и пластиковая канюля

8F x 35 cм, используется с проводником .038«
(0.97 мм), металлическая жесткая и пластиковая канюля

10F x 25 cм, используется с проводником.038«
(0.97 мм), металлическая жесткая и пластиковая канюля

10F x 35 cм, используется с проводником.038«
(0.97 мм), металлическая жесткая и пластиковая канюля

12F x 25 cм, используется с проводником.038«
(0.97 мм), металлическая жесткая и пластиковая канюля

12F x 35 cм, используется с проводником.038«
(0.97 мм), металлическая жесткая и пластиковая канюля

14F x 25 cм, используется с проводником.038«
(0.97 мм), металлическая жесткая и пластиковая канюля

14F x 35 cм, используется с проводником.038«
(0.97 мм), металлическая жесткая и пластиковая канюля

Набор для установки нефростомического катетера двухшаговая техника

ООО "Биопси Медикал"

Тел. +7 (495) 505-50-15

Тел./факс: +7 (495) 641-00-76

ОФИЦИАЛЬНЫЙ ИМПОРТЕР ПРОДУКЦИИ BARD В РОССИИ И СНГ

Проводник с покрытием из PTFE*, прямой, c фиксированным сердечником

Толкатель

Уретеральный стент с наконечником с открытым концом

Уретеральный катетер Selec-Tip® со стилетом и инъекционным адаптером

​ />

​ />

уретеральный катетер Selec-Tip

​ />

Компоненты комплектов 4,7 F:

Компоненты комплектов 6 F и 7 F:

Компоненты комплектов 8 F и 9 F:

• Уретеральный стент

• Уретеральный стент

• Уретеральный стент

• Уретеральный катетер

• Уретеральный катетер

• Уретеральный катетер

• Проводник

• Проводник

• Проводник

Покрытие PTFE*, прямой, fixed core

Покрытие PTFE*, прямой, fixed core

Покрытие PTFE*, прямой, fixed core

• Толкатель

• Толкатель

• Толкатель

ТипУретеральный
катетер-Ø [F1]
Стент -Ø [F]Длина стержня стента [см]Длина стента [см]Номер по каталогу
Комплект для зондирования и уретерального стентирования44.7*202458550030
222658550040
242858550050
56222658561040
242858561050
263058561060
57222658562040
242858562050
222658573040
68242858573050
69222658574040
* 4.7 F уретеральные стенты — тип двойной pigtailМинимальное количество при заказе: 10 единиц

Создание данного комплекта является ответом компании Bard / Angiomed на потребность заказчиков в инструменте со сменной комбинацией компонентов для проведения зондирования, визуализации с применением контрастного вещества и последующего стентирования мочеточника.

Читайте так же:
Термометр для системы отопления установка

Уретеральный катетер с открытым концом Selec-Tip® с манипуляционным наконечником используется для зондирования. Зондирование устья мочеточника и мочеточника до почечной лоханки упрощается благодаря наличию подвижного наконечника уретерального катетера. Визуализация мочеточника с применением контрастного вещества может осуществляться посредством снятия стилета уретерального катетера и установки инъекционного адаптера, входящего в состав комплекта.

После установки уретерального катетера Selec-Tip® стилет может быть заменен на проводник, входящий в состав комплекта. После этого уретеральный катетер снимается, и становится возможным безопасное введение уретерального стента с открытым концом поверх проводника.

*PTFE (политетрафторроэтилен) и FEP (перфторо (этилен-пропелен)-сополимер) относятся к группе полигалогеновых олефинов и характеризуются низким коэффициентом трения, отсутствием липкости и превосходной химической стабильностью.

Что лучше при острой окклюзии мочеточника: стент, нефростома или мочеточниковый катетер?

Нарушение пассажа мочи по верхним мочевым путям (ВМП) – наиболее частая причина экстренной госпитализации в урологический стационар.

На сегодняшний день общепринятыми методами отведения мочи из ВМП являются катетеризация мочеточниковым катетером, установка внутреннего стента и чрескожная пункционная нефростомия (ЧПНС).

В данной статье не рассматриваются показания к дренированию ВМП, мы описываем клинические случаи, когда вопрос о необходимости дренирования решен и осталось определиться лишь с методом, который предстоит использовать. Ситуации, когда необходимо в течение короткого времени выбрать метод дренирования, встречаются практически ежедневно. Зачастую встает вопрос, какой вариант целесообразней. Мы хотим изложить свою точку зрения на выбор метода дренирования в различных клинических ситуациях.

Как правило, возможности в больницах скорой помощи ограничиваются рентгеновскими и ультразвуковыми методами. Не во многих стационарах можно провести компьютерную томографию мочевых путей в экстренном порядке либо так же оперативно прибегнуть к дистанционной литотрипсии. В связи с этим мы предлагаем строить тактику лечения на основании рентгеновских и ультразвуковых данных, а также оценки статуса пациента (пол, возраст, наличие тяжелой сопутствующей патологии, психический статус и способность к самообслуживанию).

При выполнении своего основного предназначения дренаж по возможности не должен препятствовать последующей верификации диагноза, когда причина обструкции на момент его установки не определена. Ниже приводятся варианты дренирования с наиболее подходящими показаниями к ним. Мы выработали их на основе собственного опыта и предлагаем для рассмотрения широкой аудитории.

ЧПНС. Пункционная нефростомия при сравнительно более высокой инвазивности обеспечивает наилучшее дренирование, а также позволяет иметь антеградный доступ к чашечно-лоханочной системе (ЧЛС), что важно для последующих диагностических и лечебных манипуляций. Нефростома может устанавливаться на длительный срок.

Исходя из этого, мы предлагаем выполнять ЧПНС в следующих случаях.

1. Невозможность ретроградно провести дренаж в почку. Это положение в комментариях не нуждается.

2. Подозрение на гнойный характер пиелонефрита по клинико-анамнестическим данным и результатам УЗИ. Практика показывает, что в таких ситуациях дренаж ставится на относительно долгий срок. Помимо этого, очень важна возможность контролировать функцию дренажа, т. е. желательно, чтобы дренаж был наружным.

3. Наличие в лоханке густого гнойного содержимого, полученного при ретроградной катетеризации. Зачастую мочеточниковый катетер в этой ситуации быстро обтурируется. Попытки же «размыть» содержимое ЧЛС чреваты развитием форникального кровотечения и пиеловенозного рефлюкса.

4. Наличие инфравезикальной обструкции. Помимо технических сложностей при ретроградном проведении дренажа, установка стента сопряжена в данном случае с риском рефлюкса.

5. Ситуации, когда наиболее вероятной причиной обструкции является опухолевое поражение. Если заподозрена опухоль мочевого пузыря или предстательной железы, успех ретроградного вмешательства всегда под вопросом, а возможность оставить дренаж на сколько-нибудь значимый срок ограничена геморрагическими осложнениями со стороны опухоли.

6. Отсутствие клинического эффекта на фоне дренирования катетером или внутренним стентом. Используя данное показание, необходимо помнить о возможном тяжелом поражении почечной паренхимы, когда адекватного дренирования «в чистом виде» может быть недостаточно и смена одного дренажа на другой окажется лишь потерей времени.

Внутренний мочеточниковый стент. Стент позволяет обеспечить лучшую по сравнению с ЧПНС социальную адаптацию ввиду отсутствия наружного мочевого дренажа, уменьшить вероятность инфицирования мочевых путей госпитальной флорой. При этом мочеточниковый стент имеет свои недостатки: 4 из 5 пациентов имеют стент-ассоциированные симптомы, как правило дизурические. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс и отсутствие возможности контролировать адекватность дренирования по количеству выделяемой мочи также нельзя отнести к преимуществам этого метода. Как мы уже указали выше, нежелательна установка мочеточникового стента у пациентов с инфравезикальной обструкцией.

Исходя из описанных особенностей внутреннего мочеточникового стента, предлагаем использовать следующие показания к его установке.

1. Психическая неадекватность пациента. Все мы знаем, какой «головной болью» оборачивается самостоятельное удаление дренажей такими больными.

2. Обструктивный пиелонефритпри рентгенпозитивных конкрементах мочеточника, подлежащих дистанционной литотрипсии. Как правило, это камни проксимальных отделов мочеточника размером от 5 до 15 мм. Если камень при катетеризации смещен в ЧЛС, можно ограничиться мочеточниковым катетером.

Читайте так же:
Система установки камер на дорогах

3. Наличие у больного тяжелой сопутствующей патологии. Установка пункционной нефростомы иногда может быть сопряжена с риском нарушения дыхательной функции во время пребывания на животе. Помимо этого, такие пациенты часто имеют повышенный риск тромбоэмболических осложнений в случае ограничения физической активности, в связи с этим использование наружного мочеточникового дренажа нежелательно.

4. Ситуации, когда можно предположить, что отведение мочи у пациента будет длительным или пожизненным. Безусловно, экстренная установка стента пациентам с подозрением на опухоль нижних мочевых путей нежелательна, здесь следует отдать предпочтение нефростоме. В остальных ситуациях стентирование вполне оправдано.

Мочеточниковый катетер. Установка катетера – самый простой и наиболее распространенный у нас метод экстренного дренирования ВМП, основным преимуществом которого является простота. Недостатков же несколько: необходимость пребывания в клиностатическом положении, частая травматизация уротелия и почечной паренхимы вследствие относительной ригидности катетера, развитие воспалительных осложнений со стороны предстательной железы и мочеиспускательного канала.

Показания к установке мочеточникового катетера следующие.

1. Конкремент дистального отдела мочеточника. Ситуация, когда возможность проведения уретероскопии в ближайшее время не вызывает сомнений.

2. Обструкция неизвестной этиологии у женщин. В ситуации с острой обструкцией ВМП неизвестной этиологии катетер в дальнейшем позволит диагностировать причину путем ретроградной пиелографии.

Что касается последнего пункта, мы подчеркиваем зависимость тактики от пола пациента. Даже руководствуясь всеми указанными выше критериями, мы признаем, что в большинстве случаев пол пациента может играть определяющую роль в выборе дренажа. Ведь никто не сомневается в том, что возможность провести дренаж ретроградно у мужчин далеко не так очевидна, как у женщин. Помимо этого, риск иметь осложнения, связанные с такими манипуляциями и самими дренажами, у мужчин очень велик.

В заключение хотим отметить, что выбор метода дренирования решается специалистом индивидуально согласно оценке конкретной ситуации. Возможно, мы охватили не все клинические примеры, нами предпринята лишь попытка систематизировать подход к решению проблемы, которая встречается в урологической практике ежедневно.

Техника операции по установке нефростомы, нефростомии.

Весь персонал рентгеноперационной должен быть в защитных костюмах. Методика нефростомии заключается в следующем. Операция проводится под местной анестезией 0.5% раствором новокаина. Для визуализации полостной системы почки используется рентгеноскопия и ультразвуковой аппарат.

Рисунок 1

  1. Рентгеновская установка (оптимально — Phillips Libra) над зоной операции
  2. Ультразвуковой аппарат с пункционным адаптером (оптимально B&K ProFocus) справа от рентгеновской установки

Рисунок 2 (положение пациента на операционном столе)

  1. Рентгеновская установка
  2. Ультразвуковой аппарат
  3. Пациент

Пациент находится в положении на животе, под живот в проекции почки подложен специальный валик, который обеспечивает более свободный доступ к почке во время пункции.
Производится центрация сетки рентген установки на область в проекции почки (между XII ребром и крылом подвздошной кости).

Более 20 лет наша клиника занимается оперативным лечением урологических заболеваний в Омске у пациентов от 18 лет. Возможно бесплатное лечение (по ОМС).

Расписание работы Хлебова Андрея Олеговича: с понедельника по пятницу с 8.00 до 18.30, суббота с 11.00 до 14.00. Получите подробное расписание в виде sms-сообщения и запишитесь на прием в удобное для Вас время по тел. +79095377482 (пожалуйста, нажмите для звонка с телефона) или напишите в whatsapp. Задержка с ответом возможна, если доктор занят на операции.

Мы находимся в нескольких метрах от остановки транспорта «Санаторий Омский», здесь же Вы можете оставить свой автомобиль на одной из двух парковок. Лестница оборудована удобным пандусом для людей с ограниченными возможностями. Великолепная диагностическая аппаратура экспертного уровня сочетается с уютным интерьером. Мы можем предложить для гостей и посетителей нашего центра замечательное кафе.

Предоперационная подготовка
Указанные ниже моменты включены в предоперационную подготовку пациента перед выполнением чрезкожной пункционной нефростомии в Медицинском Колледже Вирджинии. Этот список может отличаться в других медицинских центрах.

  • Информированное согласие получен от пациента или родственников пацинта, решение консилиума при невозможности получить согласие.
  • Лабораторные исследования. Важным моментом является исследование свертывающей системы крови, которое может прогнозировать риск кровотечения у пациента.
  • Аппаратное исследование — компьютерная томография, экскреторная урография, сонограммы ультразвукового исследования.
  • Проводится внутривенная инфузия кристаллоидов.
  • Профилактические антибиотики широкого спектра действия применяются за 60 минут до операции, особенно если подозревается пионефроз или обструкция вызвана почечным конкрементом. Использование антибиотиков несколько спорно (при наличии обструкции антибиотики не проникают в полостную систему почки и не оказывают свое лечебное действие). Однако, у больных с хронической обструкцией мочевых путей, антибиотики должны быть назначены перед процедурой (предпочтительно 1 час перед ЧПНС) и должны быть продолжены в течение по крайней мере в течение 24 часов после процедуры. Антибиотики должны быть выбраны на основе результатов бактериологического исследования мочи при наличии. Если исследование не проводилось, рекомендуется использование антибиотиков широкого спектра действия.
  • Необходимо избегать назначения препаратов, обладающих седативным действием.
  • Многие урологи проводят исследование свертывающей системы крови, лишь при тяжелом состоянии пациента. Почка является органом с богатым кровоснабжением, пункция полостной системой и бужирование пункционного хода у пациента с коагуловатией, могут закончиться массивным кровотечением.
Читайте так же:
Процесс установки операционной системы linux

Операционный набор:

  1. Пункционная игла
  2. Пластиковые бужи
  3. Струна
  4. Дренаж (пункционная нефростома типа Pigtail), металлический проводник для дренажа
  5. Шприц для проведения кистографии
  6. Шприц для проведения местной анестезии
  7. Пункционный адаптер для ультразвукового датчика
  8. Емкость для раствора (обработка операционного поля)
  9. Емкость для физиологического раствора
  10. Емкость для раствора новокаина 0.5%
  11. Инструменты для фиксации дренажа, скальпель.

Техника операции.
Выбор места пункции полостной системы почки является очень важным моментом в уменьшении риска кровотечения. Оптимальным местом для пункции является нижняя чашечка, как можно ближе к латеральному краю почки. Место пункции на проходит рядом с задней аксиллярной линии, приблизительно 2-3 см ниже 12-ого ребра. Этот доступ связан с минимальным риском ранения сосудов почки и последующим кровотечением.

Пункция полостной системы почки под УЗ-контролем:

Под ультразвуковым контролем производится пункция нижней чашечки почки. После удаления внутренней части (стилета) пункционной иглы, в полостную систему вводится смесь рентгеноконтрастного вещества и физиологического раствора. Локализация пункционной иглы четко видна при помощи рентгеноскопии.

После пункции и удаления стилета, порция мочи, которая выделяется из полостной системы почки, собирается и направляется на бактериологическое исследование для определения чувствительности микрофлоры.

Проведение иглы в полостную систему почки под рентгеновским контролем:

Следующие рентгенологические признаки позволяют судить о локализации иглы в чашечно-лоханочной системе почки. Их можно использовать при сложностях пункции почки под УЗ-контролем. Но, как правило, пункция полостной системы почки производится лишь с использованием ультразвукового аппарата. Рентгеноскопия используется лишь для контроля локализации иглы и контрастирования чашечно-лоханочной системы почки.

Рентгенологические признаки:

— Смещение почки, когда игла касается её капсулы.
— Деформация чашечки, когда игла касается стенки нижней чашечки почки.
— Деформация стенок чашечки при смещении иглы.

Контрастное вещество медленно вводится в чашечно-лоханочную систему почки. Как правило, количество контрастного вещества, используемого для пиелографии соответствует объему эвакуированной мочи.

Создание пункционного хода.

Этот этап может осуществляется при помощи пластиковых дилятаторов.
Через отверстие в пункционной игле в полостную систему почки проводится струна с использованием переходника.

В последующем, пластиковыми дилятаторами производится бужирование пункционного хода до 12 Ch . При этом варианте дилятации производится последовательная смена дилятаторов на большие по диаметру. Дилятаторы вводятся под рентген-контролен ввинчивающими движениями.

Установка нефростомического дренажа.

После дилятации пункционного хода, устанавливается нефростомический дренаж по струне. В нашей клинике мы используем жесткую расширяющую канюлю Karl Storz с центральным каналом для направляющих струн вместе с нефростомой типа pig tail. Завиток нефростомы должен быть расположен в лоханке почки. Нефростому фиксируют к коже двумя швами (нерассасывающийся материал). Нефростомический дренаж подключают к мочеприемнику.

Послеоперационный период.

  • Постельный режим в течение 4 часов.
  • Возвращение к предоперационной диете.
  • Контроль за показателями жизненно важных функций каждые 30 минут в течение 4 часов.
  • Антибактериальная терапия, если инфекция идентифицирована или подозревается.
  • Контроль диуреза

Весь персонал рентгеноперационной должен быть в защитных костюмах. Операция проводится под местной анестезией 0.5% раствором новокаина. Для визуализации полостной системы почки используется рентгеноскопия и ультразвуковой аппарат.

Рисунок 1

Рисунок 2 (положение пациента на операционном столе)

Пациент находится в положении на животе, под живот в проекции почки подложен специальный валик, который обеспечивает более свободный доступ к почке во время пункции.
Производится центрация сетки рентген установки на область в проекции почки (между XII ребром и крылом подвздошной кости).

Предоперационная подготовка
Указанные ниже моменты включены в предоперационную подготовку пациента перед выполнением чрезкожной пункционной нефростомии в Медицинском Колледже Вирджинии. Этот список может отличаться в других медицинских центрах.

Операционный набор:

Техника операции.
Выбор места пункции полостной системы почки является очень важным моментом в уменьшении риска кровотечения. Оптимальным местом для пункции является нижняя чашечка, как можно ближе к латеральному краю почки. Место пункции на проходит рядом с задней аксиллярной линии, приблизительно 2-3 см ниже 12-ого ребра. Этот доступ связан с минимальным риском ранения сосудов почки и последующим кровотечением.

Пункция полостной системы почки под УЗ-контролем:

Под ультразвуковым контролем производится пункция нижней чашечки почки. После удаления внутренней части (стилета) пункционной иглы, в полостную систему вводится смесь рентгеноконтрастного вещества и физиологического раствора. Локализация пункционной иглы четко видна при помощи рентгеноскопии.

После пункции и удаления стилета, порция мочи, которая выделяется из полостной системы почки, собирается и направляется на бактериологическое исследование для определения чувствительности микрофлоры.

Проведение иглы в полостную систему почки под рентгеновским контролем:

Следующие рентгенологические признаки позволяют судить о локализации иглы в чашечно-лоханочной системе почки. Их можно использовать при сложностях пункции почки под УЗ-контролем. Но, как правило, пункция полостной системы почки производится лишь с использованием ультразвукового аппарата. Рентгеноскопия используется лишь для контроля локализации иглы и контрастирования чашечно-лоханочной системы почки.

Рентгенологические признаки:

— Смещение почки, когда игла касается её капсулы.
— Деформация чашечки, когда игла касается стенки нижней чашечки почки.
— Деформация стенок чашечки при смещении иглы.

Контрастное вещество медленно вводится в чашечно-лоханочную систему почки. Как правило, количество контрастного вещества, используемого для пиелографии соответствует объему эвакуированной мочи.

Создание пункционного хода.

Этот этап может осуществляется при помощи пластиковых дилятаторов.
Через отверстие в пункционной игле в полостную систему почки проводится струна с использованием переходника.

В последующем, пластиковыми дилятаторами производится бужирование пункционного хода до 12 Ch . При этом варианте дилятации производится последовательная смена дилятаторов на большие по диаметру. Дилятаторы вводятся под рентген-контролен ввинчивающими движениями.

Установка нефростомического дренажа.

После дилятации пункционного хода, устанавливается нефростомический дренаж по струне. В нашей клинике мы используем жесткую расширяющую канюлю Karl Storz с центральным каналом для направляющих струн вместе с нефростомой типа pig tail. Завиток нефростомы должен быть расположен в лоханке почки. Нефростому фиксируют к коже двумя швами (нерассасывающийся материал). Нефростомический дренаж подключают к мочеприемнику.

Показания к операции по установке нефростомы в почке

Нефростома почки представляет собой дренаж, катетер или стент, который хирурги устанавливают во время оперативного вмешательства для искусственного выведения мочи из организма. Онкологи Юсуповской больницы выполняют нефростомию при злокачественных новообразованиях мочевого пузыря, предстательной железы или влагалища. Нефростома в почке способствует оттоку мочи при повреждениях мочеточника или мочевого пузыря, после удаления коралловидных камней из почек.

Установка нефростомы показана при остром гидронефрозе и постренальной анурии. Нефростома при гидронефрозе улучшает состояние пациента. Дренаж почки часто является единственно возможным способом облегчения состояния пациента, у которого нарушен отток мочи и из-за её скопления существует вероятность гибели тканей почки. Когда установлена нефростома в почке, уход осуществляют медицинские сёстры клиники онкологии.

Показания к операции по установке нефростомы в почке

В Юсуповской больнице работают кандидаты и доктора медицинских наук, ведущие нефрологи. Они индивидуально подходят к лечению пациента. Все сложные случаи заболеваний, требующие дренирования почки, обсуждаются на заседании экспертного совета. Онкологи применяют различные методики установки нефростомы.

Методика дренирования почки

Установка нефростомы контролируется рентгенографией или ультразвуковым наблюдением. Катетер вводят в почечную ткань через брюшную стенку. Его край должен находиться в самой почке. По установленному дренажу моча выводится в специально установленный стерильный контейнер – мочеприёмник, который регулярно меняют.

Онкологи Юсуповской больницы отдают предпочтение пункционной нефростомии. Отзывы о данной операции положительные. Перкутанная нефростомия легче переносится пациентами, у которых диагностирован рак, чем открытая операция. В нефростомический набор входит пункционная игла из нержавеющей стали, адаптер для нефростомы, спиральный стилет-проводник, вспомогательный стилет из нержавеющей стали для катетера, устройство «катетер для нефростомы», пластиковый адаптер с соединительным разъёмом и воронкой для соединения с мочеприемником.

Нефростомия является предварительным этапом перед операцией на почках. Она позволяет осуществить химиотерапию, а также некоторые специализированные обследования мочевыводящих путей и тканей почек при воспалении тканей и метастазах. Перед проведением процедуры врачи клиники онкологии проводят обследование пациента:

  • общие анализы мочи и крови;
  • развёрнутый и биохимический анализ крови;
  • ультразвуковое исследование почек;
  • урографию;
  • компьютерную и магнитно-резонансную томографию.

Все исследования врачи Юсуповской больницы выполняют с помощью аппаратуры ведущих мировых производителей. Для лабораторных анализов используют современные методики. Все сложные исследования пациенты могут пройти в клиниках-партнёрах.

Сколько лежат в больнице с нефростомой? Нефростомия не считается особо опасной и сложной процедурой. Подавляющее количество пациентов уезжают из клиники онкологии через несколько часов после проведения операции. При соблюдение несложных рекомендаций они чувствуют себя комфортно, осложнений не возникает. Врачи не рекомендуют после установки нефростомы выполнять физические упражнения, поднимать тяжести, перенапрягаться.

Жизнь пациентов после установки нефростомы

Качество жизни пациентов, которым установили нефростому, меняется. Если перкутанная нефростомия выполнена с обеих сторон, в мочевой пузырь не поступает моча. Она отводится в мочеприёмники и самостоятельное мочеиспускание отсутствует. После устранения причины, по которой выполнена пункционная нефростомия, моча начинает поступать в мочевой пузырь, восстанавливается нормальное мочеиспускание, количество мочи, выделяемой по дренажу, уменьшается или прекращается.

Если нефростома установлена с одной стороны, то из второй, здоровой почки, моча будет поступать в мочевой пузырь. Количество мочи, которая выделяется через уретру, меньше обычного. В некоторых случаях врачи рекомендуют пациенту пережимать нефростому на несколько часов. Это необходимо для тренировки и контроля восстановления естественного мочеиспускания.

После установки нефростомы пациентам рекомендуют воздержаться от купания в течение 48 часов. Затем можно принимать душ, но место, в котором установлена трубка в почке, должно быть сухим. Пациенту следует перекрыть катетер, отсоединить от мочеприёмника, место выхода закрыть полиэтиленовым пакетом и закрепить на коже лейкопластырем. Для того чтобы не извлечь нефростому, необходимо аккуратно вытираться полотенцем, промакивая влагу. После того, как кожа вокруг катетера и нефростомического отверстия заживёт, её можно мыть с мылом и насухо промокать. Если установлена нефростома и свищ мочевого пузыря, не рекомендуется принимать ванну, купаться в бассейне или открытом водоёме, посещать сауну или баню.

Диета при нефростомах должна быть бессолевой. В Юсуповской больнице пациентам предписывают лечебный стол №7. Он обеспечивает благоприятные условия для функционирования почек и облегчает работу органа. Бессолевая диета заметно улучшает процессы мочеотделения и способствует восстановлению структуры почек. Они позволяет поддерживать работу здоровой почки.

Уход за нефростомой

Кожа вокруг нефростомы всегда должна быть сухой, чистой без признаков воспаления. Из нефростомического отверстия не должно быть гнойных выделений. Вокруг нефростомы необходимо накладывать стерильную повязку. В течение двух недель после установки нефростомы стерильную марлевую повязку меняют ежедневно. Поскольку она находится в поясничной области, перевязку выполняют медицинские сёстры. После заживления отверстия повязку можно менять по мере загрязнения и намокания.

Смена нефростомической трубки необходима по той причине, что в моче всегда имеется осадок из слизи, солей, фибрина, который нарушает проходимость катетера. Смену трубки производит врач 1 раз в 2-3 месяца. Процедуру выполняют амбулаторно. Мочеприёмник рекомендуется менять каждые 7 дней. Если мешок повреждён, загрязнён или имеет неприятный запах, его сразу же заменяют новым.

Для того чтобы система с катетером для нефростомии функционировала, мочеприёмник должен находиться ниже уровня почек. Это предотвращает обратный заброс мочи в почки. Если пациенту проводится химиотерапия, с целью защиты здорового человека от воздействия токсических препаратов уход за нефростомой следует выполнять в медицинских перчатках. Если у пациента, которому установлена нефростома, бурлит в животе и выходят сгустки, следует об этом уведомить врача.

Замена нефростомы

Замену нефростомы или повторную нефростомию, онкологи Юсуповской больницы выполняют в случае смещения, выпадения дренажной трубки, её закупорки избыточным количеством солей, которые присутствуют в моче. Полное удаление или замена нефростомы происходит во время требующей осторожности операции. Удалять дренаж из почки можно в том случае, если отсутствует необходимость в его дальнейшем использовании, после восстановления оттока мочи естественным способом.

Для того чтобы проверить, правильно ли функционирует мочевыделительная система, дренажную трубку заполняют специальным раствором. Он позволяет хорошо просмотреть все мочевыделительные органы на рентгенографии. Постоянную нефростому устанавливают тем пациентам, которым ввиду физиологических особенностей организма или поздних стадий злокачественного новообразования противопоказана радикальная операция.

Часто пациенты спрашивают: «Если установлена нефростома почки, сколько живут после операции?». Продолжительность жизни зависит от заболевания, по поводу которого выполнялась операция. Прогноз в каждом случае индивидуальный. Пациент может прожить с нефростомой много лет, если за ней правильно ухаживать.

Катетеризация почки

Катетеризация почки – это процедура, во время которой в лоханки или мочеточник врач вводит катетер. Её выполняют с использованием специального прибора – уретроцистоскопа, по которому продвигают мочеточниковый катетер.

Катетеризацию почки выполняют с целью:

  • определения проходимости мочеточника и наличия препятствий в нём;
  • устранения застоя мочи;
  • бужирования;
  • проведения ретроградной пиелоуретерографии;
  • восстановления оттока мочи при мочеточниковой окклюзии камнем или острой форме пиелонефрита.

Если катетеризация почки производится с диагностической целью, то после получения необходимого биологического материала врач вынимает катетер обратно. При наличии показаний к терапевтическому лечению катетер в почке оставляют на неопределённое время. По нему можно вводить в почку лекарственные препараты.

Обращайтесь в Юсуповскую больницу, если вам необходима нефростома. Стоимость операции можно уточнить по телефону клиники.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector